全科牙醫張琦專欄: 牙醫張琦專欄：怎樣去除長智齒的煩惱(2)

2008-01-22 | 來源: 北美中文網 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

對矯正牙齒的案例，牙醫也會估計以後萌出的智齒是否會帶來麻煩而做出進一步的處理意見。一般來說，青春期的末尾20歲左右時拔除智齒的最佳時期，由於智齒牙根尚未發育完全，手術簡單、創傷小，同時組織的修復能力也在最佳年齡段。X光片是術前必不可少的檢查手段，用以看清智齒的位置以及與血管、神經的解剖關系。智齒可以在局部麻醉下拔除，也可選擇在接近於全麻的無意識狀態下（neuroleptic）進行，後一種麻醉需要專業的麻醉師進行操作配合，這種情況下醫生也更會建議將四顆智齒一次性拔除。對於已經錯過最佳年齡拔除智齒的人，牙醫將會根據每個人具體的情況，綜合考慮利弊來提出處理意見。

術後應該嚴格遵守醫生的囑咐，以減少並發症並促進恢復。術後常見的情況和問題有：

－－出血一般說來出血在牙齒拔除後會很快停止，但也有滲血長達1－2天的情況。醫生會指導你將清潔的棉紗放置在傷口處咬緊加壓來止血，茶袋也是很有效的止血用品。在術後24小時內避免任何造成口腔負壓的行為，象不要用吸管進食、不要漱口以及吐口水，以防傷口部位的凝血塊脫落，造成出血以及延遲修復。

－－口腔異味口腔中的細菌在凝血塊的環境下會迅速繁殖產生不良的氣味和異味，一般在1－2周左右隨著傷口愈合而消失。

－－疼痛和水腫術後的疼痛和水腫是創傷性手術無法逃避的反應，也是機體修復的指症之一。術後醫生會指導你短暫服用止痛藥物減輕疼痛。在前24小時可用冰塊冷敷，24小時後改用溫鹽水輕輕漱口，堅持每2小時一次直至水腫開始消退，以後改為4小時一次至傷口愈合。如果疼痛、水腫遲遲不退或在幾周後重新出現，應及時與醫生聯系，以便盡早查清原因。

－－幹槽症（Dry Socket）幹槽症並不是感染，而是由於傷口的凝血塊由於多種原因脫落或延遲形成而引起。臨床上有疼痛、口臭、異味有時也會造成張口困難。幹槽症往往是暫時性的，多在幾天至幾周後逐漸消失。引起幹槽症的原因很多，有人為也有人無法控制的狀況。吸煙、喝酒、不聽從醫生的囑咐用吸管進食、吐痰等等行為都會增加幹槽症的可能性。如果你懷疑有幹槽症的可能，請及時與手術醫生聯系做必要的處理。

-神經損傷由於智齒與下頜二支神經的解剖位置鄰近，在拔除智齒過程中神經碰傷也是牙醫考慮最多的地方。術前X光片正確評估是減少發生的關鍵。隨著年齡增長，智齒進一步發育，牙根變長、解剖復雜會增加神經損傷的可能性。有幸的是多數情況下神經碰傷造成感覺遲鈍是暫時性的。

如果你有進一步問題，請查詢張琦牙科博士，120－8400 Granville Ave. Richmond, BC 電話：604－2470020， email：zhangsdental@ yahoo.com

作者簡介：張琦，1999年畢業於多倫多大學牙學院，獲DDS 、PHD雙學位，現於卑詩省列治文市開業家庭牙醫。出國前畢業於華西醫科大學牙學院並在附屬口腔醫院任教多年。