2017年公立医院全部取消药品加成

2017-03-10 | 来源: 界面网 | 转到微信 | 有2人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

　　十二届全国人大五次会议新闻中心3月11日上午举行记者会，邀请国家卫生计生委主任李斌、副主任王培安和副主任、国务院医改办主任王贺胜就“‘十三五’开局之年卫生计生改革发展”的相关问题回答中外记者提问。

　　《中国人口报》记者提问指出，“以药补医”在我国已持续多年，今年国务院总理李克强在政府工作报告中提出要全部取消药品加成，这是一个巨大的转变。全部取消药品加成有什么背景？在整个医改的版图中处在怎样的位置？应该怎样实现？

　　

　　国务院医改办主任王贺胜表示，按照今年政府工作报告的要求，2017年要全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，这意味着我国公立医疗机构将彻底告别“以药补医”的时代。

　　他指出，改革前，公立医院是通过服务收费、药品加成收入和政府补贴三个补助渠道。改革后，取消药品加成，变成服务收费和政府补助两个渠道。全面推进公立医院的综合改革，核心是破除“以药补医”的机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，目标是人民得实惠、医务工作者受鼓舞、卫生事业得发展、党和政府得民心。

　　“应该说，要实现这样的目标，改变以前的运行机制，还是很难的。因为它既涉及了深刻的利益调整，改的是体制机制，又涉及到医疗、医保、医药三医联动改革。”王贺胜说，“所以说，取消‘以药补医’是深化医改的重中之重，也是我们今年最难啃的‘硬骨头’。”

　　王贺胜介绍，“药品加成”政策是我国50年代困难时期实行的一个政策，当时具有积极意义。但是，随着我国经济社会快速发展，“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制，大处方、大输液、滥用抗菌素等问题日益严重，推高了医疗费用，削弱了公立医疗机构的公益性，损害了群众的利益，人民群众反映强烈，迫切需要通过改革来解决。

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　　他指出，2009年新一轮医改以来，国务院医改办一直把取消“药品加成”作为破除“以药补医”机制的切入点和突破口：2011年在所有政府办的基层公立医疗机构取消了药品加成；2015年在县级公立医院全部取消了药品加成；2016年200个公立医院综合改革试点城市全部取消了药品加成。

　　王贺胜表示，逐步取消药品加成使每年药品费用降低，公立医院的药占比由2009年的46%下降到40%，一定程度上减轻了群众的医疗负担。据今年不完全统计，预计将再次为群众节省药品费用600-700亿元。

　　如何取消“药品加成”？

　　王贺胜指出，取消“药品加成”，破除“以药补医”的机制，必须坚持三个原则：第一，必须坚持公立医院的公益性，毫不动摇地把公益性写在卫生事业发展的旗帜上。第二，必须坚持“三医联动”打出“组合拳”，增强改革的整体性、系统性、协同性。第三，必须坚持合理的利益导向和激励机制，调动医务人员的积极性，充分发挥医务人员的主体作用。

　　为了实现该目标，他指出，重点是要按照“腾笼换鸟”的思路，按照腾空间、调结构、保衔接的路径破除旧机制、建立新机制。腾空间，就是要开展药品的生产流通使用全流程改革，要挤压药品价格的虚高水分，还要开展医保支付方式的改革，来激发医院和医务人员合理用药、控制费用的内生动力。调结构，就是把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格，要把检查检验的价格降下去，把服务的价格提上来，体现医务人员技术劳务的价值，优化医院的收入结构。保衔接，就是医保支付和财政补助，医保支付和财政补助政策要同步跟进、无缝对接，确保群众负担总体不增加。

　　“在这些方面，我们已经有了实践经验，福建的三明和安徽的天长等地都已经趟出这样一条路子，走出这样的一条路径，得到社会各界的广泛认可。”王贺胜指出。