特朗普: 希望川普打破美国医生工会的垄断

2024-11-19 | 来源: 陌上美国 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

川普承诺上台后会对政府动大刀子，面对医疗系统还真有件实事要做，那就是应该着手严格限制像AMA或AAMC等美国医学相关委员会的权限。他们完全就是美国医生工会的性质，联合起来有效地工作，设定规则使美国医生的收入呈现病态性的超高。

这些医生工会比任何美国工会的运转都有效，从组织MCAT考试，到医学院申请的AMCAS以及未来住院医和专科医生的培训与出炉的配额，他们都有严格的控制，并且每一步都有各种工会性质的组织的分工。这样他们才能达到垄断价格，从而实现他们对美国消费者病人的盘剥。

很多医疗服务根本不值那么高的费用，做阑尾炎或白内障的普外或眼科医生凭什么挣50万美元？阑尾炎是我们喜欢做临床的同学在同济医院和武汉中心医院实习时抢着上手术台的操作，整个过程相当简单，也就是未来外科医生的入门训练。

美国做白内障手术的眼科医生每个上午可以做5-10例，下午则去打高尔夫球，眼科医生每个上午放进口袋的钱数至少过万。让我们简单算笔账，百内障手术通常每例只需要10-20分钟的操作。但是他们可以要求拥有保险的病人支付3500-7000美元，如果沒有保险可能高达6000-12000美元。

我的日裔美国牙医的休闲方式是开飞机，他可以挣比教授海量多的收入。还有开感冒退烧药的全科医生，以及每天重复给硬膜外打麻药的麻醉科医生，他们根本不值那么多钱。

那些百年前发现阑尾炎穿孔导致腹膜炎会丧命的哈佛病理医生Reginald Heber Fitz令人尊重，还有发明Swan-Ganz导管的UCLA医生Jeremy Swan和William Ganz，以及将PET推向临床的圣路易斯华大的基础物理学家Michel Ter-Pogossian，但是他们都没有美国当今的外科医生富有，这是很不公平的。

美国医生工会严格控制年度的每个专科医生数量的做法需要废除，应该是面向市场的自由竞争，首先的改革措施应该是扩招医学院的学生，美国自己培养的医学生太少了。

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在美国著名的医学中心，每年只能招120名学生，只有5%的医学院教授拥有教学任务，扩招到每年600名医学生后的教学量教授们都能承受。也就是说美国医学院至少应该扩招五倍，美国医学院的庞大系统拥有很多纳税人的钱，应该用到为他们培养更多的医生上。

美国还应该扩大BA/MD的招生，像全世界大多数国家那样直接让学生从高中开始去读医学院。我在30年前就看到他们的毕业生不比从本科到MD的学生差，他们还因为早些接触社会从而更接地气。

美国从住院医到Fellow的训练时长也应该缩短，除了脑外科等精细专科外。我不是说美国有些专科不应该拿高薪，对神经外科医生挣50万，我没有意见。

美国更应该改革MD/PhD的训练计划，他们设定7-9年的时间太长了，再加上住院医和专科训练，很多人都过了人生最黄金的创造期。

现在回头看历史，我十分佩服MIT那些说话耿直的教授们，他们当时在MSTP（MD/PhD)很原始的阶段就认为该计划将会浪费人才。MSTP毕业生很可能是既做不好临床，也不易成为创造性很强的科学家, 纯粹从PhD做到顶尖大学教授的有些科学家确实对他们有微言。

如果医学受训人对科学研究感兴趣，他们可以自己决定在实验室呆更长的时间。只拥有MD就可以做出一流的科学，那么多获得诺贝尔奖得主的美国MD就是很好的证明。

美国医生的各种工会组织总是疑神疑鬼，故意压低本土医生的培养数量，不够的通过外国医学院毕业生补充。这样中国医学生也在美国成就辉煌人生，反向证明美国培养的纯粹做临床的医生也就那么回事，应该放开扩招医学生。

这也证明美国医生协会就是纯粹的工会，与GM的工会沒有区别。只是美国医生工会的目的是榨取普通病人的钱，保险公司加入后则是从美国普通民众那里弄钱。工会的目的就是形成垄断，这样导致低效率。美国汽车工会几乎把他们的品牌搞垮，不行后就要求美国政府Bailout。