感染3万例，死亡13人，百日咳为何来势汹汹？(图)
张振华所在的安徽医科大学第二附属医院儿科，近两个月婴幼儿百日咳病例有增多趋势。四川省某三甲妇幼保健院一位儿科主任医师对《中国新闻周刊》表示，婴幼儿百日咳一般可以在科内妥善诊治，很少转到感染科，因此部分医院感染科、呼吸科的门诊医生可能没有临床诊断百日咳的经验。此外，部分医院缺乏做病原体检测的条件，要外送标本，检查费也相对高昂，因此很少送检，遇到长时间、剧烈咳嗽的病患只是收入院后再送检，上报数据会有滞后。在张振华看来，不考虑病原体检测，单就临床诊断而言，多种呼吸道传染病间由于症状的共性，容易造成误诊。综合多种原因，百日咳的实际发病人数或比报告数据更多。
4月2日，武汉一家医院的呼吸与危重症医学科候诊区。
国家疾控局副局长、中国疾控中心主任沈洪兵在3月16日召开的“2024疫苗与免疫大会”上表示，自2014年起，国内百日咳发病率呈明显上升趋势，与全球趋势一致。2015年全国报告约6200多例，2017年增长到一万多例，2018年又翻了一番，达到两万多例。公开资料显示，2012年美国暴发了60年来最严重的百日咳疫情，发病人数超48000。近十年来，澳大利亚、加拿大(专题)、英国等百日咳疫苗接种率高的国家也纷纷出现“百日咳再现”的报道。菲律宾卫生部3月27日发布数据显示，截至3月16日，菲全国今年累计报告568例百日咳病例，去年同期该国报告的病例数仅26例。
如何理解百日咳病例数的上升？多位受访者表示，这一趋势出现在新冠疫情后的多种呼吸道传染病的发展过程中。张振华认为，新冠疫情之后，百日咳的易感人数是在增加的。疫情期间，人们佩戴口罩阻断了多种呼吸道疾病的传播，暴露和感染的机会少了，人群抗体水平有所下降，这造成了如今人群变得更加易感。金冬雁表示，百日咳是非常态化检测的传染病，目前，相应的核酸检测在各地医院逐渐普及，上报病例数有所增加是正常的。在近十年来整体发病率上升的大背景下，今年是否多到异常，还需要更多统计数据的支持。
金冬雁称，对于百日咳而言，无论抗体、抗原还是核酸检测，都是辅助性诊断手段，很多人可能呈阳性但没有症状，不需要治疗；或者有症状且阳性，但不确定百日咳就是病因。但这不意味着应放任百日咳流行。张振华表示，人和百日咳杆菌已形成了稳定的共存关系，成人群体有相当一部分是无症或轻症感染者，具有传染性。因此，与他们接触的婴幼儿是高危人群，针对婴幼儿的防控工作应引起重视。
青少年及成人疫苗缺失
3月25日，吴越前往宁波市第一医院就诊，医生开具了复方新诺明，即复方磺胺甲恶唑片。用药几天后，吴越咳到“痉挛”的症状已得到缓解，但其百日咳核酸检测结果还未转阴。何露表示，核酸检测结果出来前，呼吸科的医生先给女儿开具了阿奇霉素。结果出来后，医生建议其立刻转到感染科，感染科医生为其补充开具了复方新诺明。何露称，3月14日晚女儿服用第一颗复方新诺明，3月24日核酸检测已转阴。
《诊疗方案》显示，针对百日咳的药物治疗一般采用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素。前述某三甲妇幼保健院儿科主任医师称，就门诊情况来看，百日咳杆菌对大环内酯类抗生素的耐药比率非常高，可达七八成。多位受访医生也观察到类似现象。在金冬雁看来，仍有多种抗生素可用于治疗百日咳，如氨苄西林、庆大霉素、三代头孢等。抗生素症状减轻的效用不明，其首要的作用是降低呼出细菌水平，从而降低传染性。
张振华指出，百日咳杆菌已与人类战斗多年，加上新冠疫情后菌株经过多种抗生素“洗礼”，会出现耐药性上升。各地菌株的耐药性可能不同，需要医生根据当地诊疗经验灵活处理。首选药物依然是大环内酯类抗生素，超过两个月大的婴儿次选复方磺胺甲恶唑，但两月龄内的婴儿要慎用上述药物。他提醒，复方磺胺类药物的副作用是在体内易形成结晶，加重肾脏代谢负担。
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还没人说话啊，我想来说几句
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国家疾控局副局长、中国疾控中心主任沈洪兵在3月16日召开的“2024疫苗与免疫大会”上表示，自2014年起，国内百日咳发病率呈明显上升趋势，与全球趋势一致。2015年全国报告约6200多例，2017年增长到一万多例，2018年又翻了一番，达到两万多例。公开资料显示，2012年美国暴发了60年来最严重的百日咳疫情，发病人数超48000。近十年来，澳大利亚、加拿大(专题)、英国等百日咳疫苗接种率高的国家也纷纷出现“百日咳再现”的报道。菲律宾卫生部3月27日发布数据显示，截至3月16日，菲全国今年累计报告568例百日咳病例，去年同期该国报告的病例数仅26例。
如何理解百日咳病例数的上升？多位受访者表示，这一趋势出现在新冠疫情后的多种呼吸道传染病的发展过程中。张振华认为，新冠疫情之后，百日咳的易感人数是在增加的。疫情期间，人们佩戴口罩阻断了多种呼吸道疾病的传播，暴露和感染的机会少了，人群抗体水平有所下降，这造成了如今人群变得更加易感。金冬雁表示，百日咳是非常态化检测的传染病，目前，相应的核酸检测在各地医院逐渐普及，上报病例数有所增加是正常的。在近十年来整体发病率上升的大背景下，今年是否多到异常，还需要更多统计数据的支持。
金冬雁称，对于百日咳而言，无论抗体、抗原还是核酸检测，都是辅助性诊断手段，很多人可能呈阳性但没有症状，不需要治疗；或者有症状且阳性，但不确定百日咳就是病因。但这不意味着应放任百日咳流行。张振华表示，人和百日咳杆菌已形成了稳定的共存关系，成人群体有相当一部分是无症或轻症感染者，具有传染性。因此，与他们接触的婴幼儿是高危人群，针对婴幼儿的防控工作应引起重视。
青少年及成人疫苗缺失
3月25日，吴越前往宁波市第一医院就诊，医生开具了复方新诺明，即复方磺胺甲恶唑片。用药几天后，吴越咳到“痉挛”的症状已得到缓解，但其百日咳核酸检测结果还未转阴。何露表示，核酸检测结果出来前，呼吸科的医生先给女儿开具了阿奇霉素。结果出来后，医生建议其立刻转到感染科，感染科医生为其补充开具了复方新诺明。何露称，3月14日晚女儿服用第一颗复方新诺明，3月24日核酸检测已转阴。
《诊疗方案》显示，针对百日咳的药物治疗一般采用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素。前述某三甲妇幼保健院儿科主任医师称，就门诊情况来看，百日咳杆菌对大环内酯类抗生素的耐药比率非常高，可达七八成。多位受访医生也观察到类似现象。在金冬雁看来，仍有多种抗生素可用于治疗百日咳，如氨苄西林、庆大霉素、三代头孢等。抗生素症状减轻的效用不明，其首要的作用是降低呼出细菌水平，从而降低传染性。
张振华指出，百日咳杆菌已与人类战斗多年，加上新冠疫情后菌株经过多种抗生素“洗礼”，会出现耐药性上升。各地菌株的耐药性可能不同，需要医生根据当地诊疗经验灵活处理。首选药物依然是大环内酯类抗生素，超过两个月大的婴儿次选复方磺胺甲恶唑，但两月龄内的婴儿要慎用上述药物。他提醒，复方磺胺类药物的副作用是在体内易形成结晶，加重肾脏代谢负担。
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