狂薅羊毛!1.3萬中國人在國內看病騙取日本保險金

日期: 2026-04-13 | 來源: 東京新青年 | 有0人參與評論 | 專欄: 保險相關 | 字體: 小中大
眾所周知，日本(专题)醫療保障制度比較完善。在官方層面，有日本國民健康保險金，政府負責報銷70%，醫療費超過一定額度政府還會承擔全部，相當於是免費醫療；在民間層面，日本各大生命保險公司都有完備的醫療保障套餐，基本上能覆蓋各類常見疾病。

然而好福利總會招致一些不懷好意、貪圖小利之人。

據日媒曝光，近年來有越來越多中國人在國內看病就醫卻報銷日本保險金，不少人還在社交平台上分享相關攻略，號召大家一起來“騙保”。

比如這位中國網友。其聲稱自己去年旅游時得了肺炎，住院11天兩家保險公司賠付60萬。今年2月底從日本回到中國後，就一直苦思冥想如何薅日本醫保的羊毛。

結果真讓她等到了。今年3月兒子住院，她簡單申請過後就獲得了日本保險公司打來的“住院一次性理賠”。

最後她還不忘誇贊：“日本保險可真香！”

事實上像她這種騙保薅羊毛的人，還真不少。在網上隨意一搜，相關教程就如潮水般湧現。許多網友得意洋洋表示，到日本一定要買醫療保險，特別是那些能提供“住院一次性理賠”的，這可真香。這足以讓那些有貪戀的人徹底動心。

在日本，原則上只要是在日本實際居住、不論國籍，就連外國人都可以輕松購買到日本民間醫療保險，能夠享受到與日本人相差無幾的醫療待遇。

投保人因病或受傷住院時，不管住院天數長短、無需復雜的審核醫療費的流程，投保人只需出具相關住院證明即可，保險公司會立即發放一筆介乎於5萬日元至30萬日本之間的理賠金。

近期多家日本大型生命保險公司叫苦連天，在他們公司所有涉及到醫療賠付的案子中，與中國醫院有關的件數就從2022年的650件激增至2024年的13000件，漲幅超過20倍！

據日媒透露，這些案子中，大多數人都是剛買保險還不到1年，就狂在中國醫院裡申請“住院一次性理賠”，其中大多數都是在日本可以居家療養、無需長時間住院的普通腸胃炎。

日本保險公司相關從業人員吐槽，光是今年春節，大批中國人從日本回到中國過節後，就收到了許多在中國住院的案子，其中大多數是像腸胃炎這種，在中國需要住院觀察、而在日本大多數情況下無需長時間住院的申請病例。

事實上關於“是否需要住院”，同樣病症在中國和日本的醫療體系是存在不同的判定標准的。

比如普通的腸胃炎，在日本醫生通常是建議患者居家療養。就算患者想要住院，一般情況下，日本醫院都是拒絕的。

在中國，要求腸胃炎患者留院觀察數日、打點滴是常規操作。因此這也被有心之人鑽了空子。

因為投保人當時在國外患病、不在日本，因此保險公司只能提供“住院一次性理賠”。

更“巧合”的是，這些案子投保人的住院地點，絕大多數都集中在特定的幾家醫療機構。這很難不讓人聯想到，其背後是否為有組織的騙保套利行為，而非偶發的個人行為。

對此，日本網友強烈抵制相關行為，並要求嚴格管控外國人購買日本保險。

“應該禁止外國人購買日本保險。如需購買，可以推出外國人限定保險，在入境時就強制外國人購買。日本政府需要提供保護日本人的基本保障制度。”

“其實這種事情並不是近年來才發生的。我從生命保險公司的工作人員那裡聽來，據聞從20多年前以前就開始了，日本保險費之所以會上調就是這個原因。對於像我們這種保險剛需購買者而言，這其實是很大的困擾。希望日本政府好好商議並采取相關對策。如果保險費再次上漲，那麼最終受傷的還是我們這幫普通人。”

“這種情況是可以預想的。投保人大多數都是剛需購買的，保險公司應該嚴苛對待那些非剛需的投保人。為了更好應對類似的情況，醫療理賠僅限日本的醫療機構就可以。如果再放任不管的話，第二年的保險費就會上漲，這會增加剛需者的經濟負責。與此同時，因為日本大多數生命保險公司都是私企，所以投保人最好選擇那些信用可靠的保險公司。”

“事實上也有永駐的外國人利用國民健康保險金幹類似的事情，這種情況似乎也在增加。我覺得就算是永駐，也要取消海外就醫報銷的理賠規定。本來人就在國外，還能拿各種兒童津貼、兒童醫療補助，感覺就是相當奇怪。”

“加入日本健康保險（社會保險和國民健康保險）的人，在海外接受治療時，也是可以向日本政府報銷的，這項規定最初是考慮到那些在海外出差或者到海外工作的日本人在當地患病或受傷。不過據說這也倍某些外國人鑽了空子來騙保。要求日本政府在國外審查相關流程是不太可能的。因此日本政府可以考慮如何完善或者直接廢除。總之，要廢除日本無法調查的一切機制。與此同時，也要避免誤傷那些居住在海外、真正有需要的人。”
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