一块红烧肉把我送上手术台切肺胆

日期: 2022-04-16 | 来源: 果壳病人 | 有0人参与评论 | 专栏: 健康新闻 | 字体: 小中大
还有一个让我有底气的是，长期自购的重疾险，在生病后迅速理赔，让我对费用不至于太担心。

基因检测

基因检测的结果显示EGFR基因突变 21外显子点突变（L858R）。

但不管是手术的三甲医院还是肿瘤医院的医生，都是建议进行传统的化疗与放疗。肿瘤医院的医生解释说，武器一个个用，传统治疗方法不见效果了，再来用靶向药，也没有直接就上最强的奥希替尼。而且当时奥希替尼还不是医保，每月自费要1万5千元左右，医生说如果直接吃靶向药，那就没有必要做放化疗了。

去年的NCCN指南（美国国立综合癌症网络每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南），推荐奥希替尼用于术后辅助一线治疗，报告显示DFS获益（即无进展生存期，通常说就是不复发率达83％）。我在复查时再次咨询了医生，他针对我的情况，还是认为如果现在吃奥希替尼可能会改变基因突变因素，再则NCCN指南因为时间关系，并没有说对5年生存率是否起作用，现在吃药会降低生活品质，即使进医保每个月大概也还要自费5千左右，综合考虑下来，他还是建议我不用。虽然内心忐忑，但出于信任医生，也一直没有吃奥希替尼。

2020年已经过去了，梦魇般的疫情与治疗也都过去了，作为患者，我想说家属的陪伴与理解很关键。病人会脾气变坏，那是因为控制自己要用很大的力气，身体的不适与疲倦，使以前可能控制得住的心情变得极差，再加上抑郁与恐惧会让心态更坏，家属除了安慰外，只能尽量理解。而对于患者，除了积极调整心态外，还要多了解知识，从正规、权威的渠道去学习、了解知识。知识是消除恐惧的最好手段。

医生点评

王兴 | 上海市第一人民医院胸外科主治医师

其实像这位老师从胆结石的问题发现肺癌的情况并不少见，当然最常见的还是因为呼吸科被当做肺炎治疗一段时间发现的肺癌，以及一些外伤急诊偶然发现的。现在疫情期间，也有很多是在排查新冠的时候意外发现的。无论如何，我们都要感谢最开始的那些疾病，让我们能够尽早与疾病见面，而不是等到无可挽回的时候。

恶性肿瘤在中青年当中是不少见的，作为肿瘤医生。从最新赫院士发表的研究来看，中国的肺癌发生率是十万分之36，低于2014年中国肺癌发病率的十万分之57.13，所以肺癌的发生率本身并没有提升，只不过我们以前在六七十岁通过症状发现的疾病，很可能会在年轻的时候就被发现。

我觉得作者有一点做得特别好：他有着很强的文献检索和信息获取能力，但是在进行治疗的时候，他认为自己已经尽全力找到了自己能力范围内最好的医院和医生，剩下的就信任医生了，这其实是很重要的一点，是医患双方获得最优治疗的基础。这位作者还会在术后是否辅助靶向治疗的方面和医生探讨，但是几家医生都给出了相似的建议，因此他还是选择听从医生的建议，而不是一味按照自己的意见来。普通读者如果想通过一些科普资源了解癌症相关的信息，我个人觉得可以参考菠萝的两本书《癌症·真相》、《深呼吸》。

另外，对于肺癌来说最常见的基因突变点还是EGFR，ALK这两个，其他的突变位点相对少，检测方法目前越来越多的人会选择二代测序的方式。这已经是肺癌诊疗的常规，因此并不是一二线城市专属的。即使你在五线城市手术，一样也可以到病理科切取15张白片送给基因检测公司进行检测。在亚洲人当中，不吸烟的女性腺癌患者EGFR基因突变的概率很高，而男性吸烟患者相对少。基因检测不仅是术后辅助治疗的依据，也是未来给自己留下的一个机会。

理论上讲，作者的情况其实是两种并存的疾病，胆结石对于肺癌手术的影响并不大，那么先后去综合性医院和肿瘤医院分别治疗即可。而有些情况，比如合并肾衰竭、心梗等等，综合医院就会更有优势。不同医院之间的病历无法共享，但是你可以复印前一家医院的全套病历到第二家去就诊，医生阅览的时候会比较方便，一般情况下也会避免重复开已经做过的检查。当然，这只是理想状况，确实也有很多朋友会遇到几家医院走得头破血流的经历。总之，选择自己能够沟通，愿意和自己沟通的医生，可能确实是比较重要的。
- 新闻来源于其它媒体，内容不代表本站立场！

在此页中阅读全文
更多健康新闻的新闻
分类：健康医疗

猜您喜欢