世衛推薦:2新藥可治新冠肺炎重症

日期: 2022-01-15 | 來源: 前瞻網 | 有0人參與評論 | 專欄: 健康新聞 | 字體: 小中大
由國際專家組成的世衛組織（WHO）國際指南制定小組表示，強烈推薦藥物巴瑞克替尼 baricitinib（一種被稱為 Janus 激酶（JAK）抑制劑的藥物，也用於治療類風濕性關節炎）與皮質激素聯合用於嚴重或危重症的新冠患者。

世衛組織強烈建議的理由是基於中等確定性證據，表明它可以提高生存率，並減少對通氣的需求，而且也沒有觀察到不良反應的增加。

世衛組織專家指出，巴瑞克替尼與其它稱為白細胞介素 6 ( IL-6 ) 抑制劑的關節炎藥物具有相似的作用，因此，當兩者都可用時，他們建議根據成本、可用性和臨床醫生的經驗選擇一種，不建議同時使用兩種藥物。

另一方面，專家建議不要將另外兩種 JAK 抑制劑（魯索替尼 ruxolitinib 和托法替尼 tofacitinib）用於嚴重或危重症新冠患者，因為來自小型試驗的低確定性證據未能顯示出益處，並表明托法替尼可能會增加嚴重的副作用。

在同一指南更新中，世衛組織還對非重症新冠患者使用單克隆抗體 sotrovimab 提出了有條件建議，但僅限於住院風險最高的患者，這表明風險較低的患者獲益微不足道。

世衛組織對另一種單克隆抗體藥物（casirivimab-imdevimab）也提出了類似的建議。專家們還指出，沒有足夠的數據推薦一種單克隆抗體治療優於另一種——他們承認它們對奧密克戎等新變體的有效性仍然不確定。

因此，他們表示，當有更多數據可用時，將會更新單克隆抗體指南。如今提出的建議是基於 7 項試驗的新證據，涉及 4000 多名非嚴重、嚴重和危重症的新冠感染患者。

如今的指南增加了之前對重症或危重症新冠患者使用白細胞介素 6 受體阻滯劑和全身性皮質類固醇的建議；在選定患者中使用卡西利單抗 -imdeimab（另一種單克隆抗體治療）的條件性建議；反對在新冠患者中使用恢復期血漿、伊維菌素和羥氯喹的建議，無論疾病嚴重程度如何。

題為 Rapid Recommendations: A living WHO guideline on drugs for covid-19 的相關指南發表在《BMJ》上。
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