新冠疫苗效力减弱会导致什么后果?

_NEWSDATE: 2021-10-18 | News by: BBC中文 | 有0人参与评论 | 专栏: 新冠疫情 | _FONTSIZE: _FONT_SMALL _FONT_MEDIUM _FONT_LARGE
　　越来越多迹象显示，新冠疫苗提供的免疫保护在完成接种4-6个月后明显减弱，突破性感染和抗体衰减案例增多，引发对疫苗长期有效性的疑虑，也助燃了是否应该推广疫苗加强剂的辩论。

　　突破性感染指什么？是否需要焦虑担忧？疫苗加强剂有没有必要？

　　什么是突破性感染？

　　接种疫苗的目的是有效预防感染、重症和死亡，但任何疫苗都不可能提供100%免疫保护。大多数感染COVID-19的人都未接种疫苗。

　　全剂量接种疫苗后的感染称为突破性感染。

　　关于突破性感染，目前科学家可以确定两点：1）与未接种疫苗并感染新冠病毒的人相比，全剂量接种后出现突破性感染的人患重症的可能性更小，住院或死亡的可能性小得多；2）出现疫苗突破性感染的人可能具有传染性。

　　美国疾病控制与预防中心（CDC）数据显示，接种疫苗者感染新冠的可能性比不接种者低8倍，重症住院或死亡的可能性低25倍。

　　英国已有数据显示，全剂量接种疫苗者每500人里出现1例突破性感染病例。

　　需要注意的是，目前的统计数据相当大一部分来自最早接种疫苗的群体，而这个群体在许多国家都是老年人和有基础疾病的人，他们的自身免疫力相对较低，疫苗在他们体内激发的免疫机制较弱，疫苗效力最早开始减弱，另外还要考虑变异毒株的威胁。

　　这些因素都可能推高这个群体的突破性感染病例数据。

　　推高突破性感染的主要因素有哪些？

　　英国东安格利亚大学（东英吉利大学）医学院学者发表研究结果指出，影响疫苗效力强弱，或者说可能推高突破性感染风险的因素主要有四个：疫苗种类、完成接种的时间、变异毒株和自身免疫系统。

　　疫苗种类 —— 决定相对风险下降率（RRR，相对风险差）不同；RRR用来衡量未接种疫苗的感染风险和接种疫苗后的感染风险。英国临床数据显示几种主要疫苗降低感染风险的程度是辉瑞95%，莫德纳94%、阿斯利康70%、强生66%。另有数据显示阿斯利康两剂接种间隔时间如果延长，感染风险下降率会提高到81%。

　　变异毒株—— 这是一个重要变量。研发疫苗时采用病毒的原始版本，变异毒株是否会、可能在多大程度尚削弱疫苗效力，不同变异株情况各异，目前数据有限，仍在跟踪监测。

　　英格兰公共医疗保健机构初步数据显示，Alpha变异毒株使辉瑞疫苗减少感染风险的程度从95%降到93%，Delta变异株使之降到88%。COVID Symptom Study 的数据于此相似：完成两剂辉瑞疫苗接种后2-4周内，感染Delta变异株出现病症的几率减少87%，4-5个月之后降到77%。

　　自身免疫系统 —— 决定感染风险程度的关键因素之一。自身免疫力强弱与年龄和基础健康状况直接相关，也跟接种疫苗后激发自身免疫机制的程度、疫苗效力递减速度直接相关。

　　时效性 —— 疫苗的保护效力会随时间推移减弱，围绕是否应该接种加强剂的辩论升级。世界多国已经开始大范围接种疫苗加强剂。

　　大规模普及接种疫苗开始不到一年，因此完成全剂量接种至少6个月之后免疫保护程度的数据现在仍有限，难以据此推测接种超过半年后疫苗效力的减弱程度。

　　全球最早普及接种的国家已经、或即将开始加强剂注射。

　　疫苗效力减弱是否值得担忧？

　　加强剂也经常被称为“第三针”，因为现在大部分疫苗接种需注射二剂，但“第三针”不同于疫苗混搭接种，虽然两者有部分重叠。后者更多是指已接种疫苗之后再注射另一种疫苗以期增强免疫保护，以及其他形式的混搭。

　　但是，疫苗效力减弱究竟是否值得担忧焦虑？

　　曼彻斯特大学生物医学教授希纳·柯鲁科尚克（Sheena Cruickshank）认为，回答这个问题前应该先确定接种疫苗的目的，并了解疫苗如何提供保护。

　　她在学术交流网站The Conversation 上撰文指出，接种疫苗的最主要目的是预防病毒感染引发重症或导致死亡，疫苗提供的免疫保护由三部分组成：抗体、T细胞和免疫记忆。

　　目的、机制和效力

　　抗体只是有效免疫反应的衡量指标之一。免疫保护的另外两个核心组成部分：杀病毒的T淋巴细胞和免疫记忆；只有免疫记忆才能启动自身免疫系统自动识别并迅速产生T淋巴细胞，以及生产抗体的B细胞。
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