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日期: 2024-04-15 | 來源: 極晝工作室 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
從高峰滑落
段濤還記得產科巔峰的時期。2016年全面二胎政策開放,那年全國新生人口1786萬。段濤所在的上海第一婦嬰保健院有90多名產科醫生,一天得接生近100個孩子,還得查房、寫報告、病歷。當時醫院裡有個說法叫“閉經指數”,指的是年輕醫生在各科間輪崗,每次輪到產科,忙得月經都不來了,到了婦科又好了。
在另一座一線城市,產科護士王晴畢業時正好是2016年,和其他醫護一樣,她印象最深的是產科的樓道,“因為生孩子的太多了,樓道裡都塞滿了病床。”每天夜班更是像打仗一樣,“我們科有兩個產床,經常是我們在裡邊接生,待產室裡還躺著好幾個已經陣痛、准備生產的孕婦,一晚上可能就要出來五六個孩子。”
全面兩孩政策實施前,不少數據機構預測,和過去相比,開放後第一年新增的出生人口至少超過200萬,且未來幾年出生人口將保持增長態勢。
2016年最終只比2015年增加了131萬新生人口。但那時大部分醫院產科床位已經處於緊缺狀態,為了迎接全面二胎,解決“建檔難”和“一床難求”的問題,2016年下半年,原國家衛計委要求,在縣級醫院新增產科床位8.9萬張,三級醫院可以將特需病房調整成普通病房增加床位,同時爭取在“十三五”時期,增加產科醫生和助產士14萬名。
●2016年10月29日,在襄陽市第一人民醫院產科,家長們推著嬰兒車排起長隊,等候護士給新生兒做護理。
高峰沒能持續太久。“2017年開始,每年的分娩量都在下降,那個時候我們已經能感受到變化,”段濤說,“但影響是有延遲效應的,下降到一定程度,去年就900多萬,後續的負面效應都集中凸顯出來了。”
王晴和梁麗娜都清楚地記得,自己所在醫院的分娩量從2017年底開始有下滑趨勢,當時主要因為原國家衛計委從2017年7月開始,陸續在各個城市推行《孕產婦妊娠風險評估與管理工作規范》。
二胎開放後,多家醫院反饋,高齡產婦比例上升至20%,而過去這一數據在10%左右。《工作規范》按風險嚴重程度,由低到高以“綠、黃、橙、紅、紫”5種顏色對孕婦進行分級。王晴說,她所在的二級醫院之後都不能接診橙色以上的孕婦,“當時就分流了一波人。”
致命一擊來自出生率的持續下降。梁麗娜回憶,大約從2021年開始,她所在的鄉鎮醫院肉眼可見地空了。這一年國家開放三胎,但新增人口從2020年的1200萬,跌至1062萬。梁麗娜所在的鄉鎮離市區大約十幾公裡,不算遠,且交通發達,產科床位不那麼緊張後,很多人會選擇開車到十幾公裡的市區生孩子,“求的就是一個安全。”
武漢大學社會學院博士生李岩2022年曾經到湖北省兩個鄉鎮衛生院進行調研。據他統計,一個鄉鎮一年僅有200左右新生兒,“新生兒的數量從根本上決定了產科的發展空間。”他在一篇文章中指出,鄉鎮衛生院婦產科變得靜悄悄是資源集中與利用的表現,是正常的市場行為下的優勝劣汰,在全國普遍低生育、人口仍然向城市集中的背景下,需要對鄉鎮、村莊的各種資源進行整合。
但他也寫道,“資源整合或者被砍掉之後應該怎麼辦?沒有補充力量進入,農村女性想要看婦科病、想要做產科手術只能去縣城,結果是‘看病越來越難也越來越貴’,這與中國長期堅持的醫改方向與目標是相矛盾的。”
段濤也提出,“中國人口的出生數量有一半以上是在縣級及以下醫院的,產科的就醫半徑還比較短,不像看腫瘤做試管嬰兒,可以全國跑。特別是孕程後期,她們每一到兩周就要做產檢,你不能讓全縣城的孕婦都從鄉鎮跑到縣裡生孩子,醫療的可及性就沒了。”- 新聞來源於其它媒體,內容不代表本站立場!
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