BBC:美国是如何成为全球"尸体出口国"的
2009年11月，哈罗德·迪拉德（Harold Dillard）被诊断出腹部周围患有恶性癌症，享年56岁。几周后，这位前汽车修理工和杂工、一个几乎每天都戴着牛仔帽、穿着牛仔裤的德州“修理先生”、被送进了临终关怀机构。
在他生命的最后几天，一家名为“生物关怀”（Bio Care）的公司来到了临终关怀机构探望迪拉德先生。他们询问他是否愿意将自己的遗体捐献给医学界，以便医生们能够用它来进行膝关节置换手术。该公司会将他未使用的遗体火化，并免费归还骨灰。
“他的眼睛亮了起来，”他的女儿法拉·法索尔德（Farrah Fasold）回忆道。 “他认为这减轻了家人的负担。捐献遗体是他能做的最后一件无私的事情。”
迪拉德先生在圣诞节前夕去世，几个小时后，一辆来自“生物关怀”的汽车停在了临终关怀机构外，将他的遗体运走了。几个月后，他的女儿接到了警方的电话，他们找到了她父亲的头颅。
警方称，他们在该公司的仓库里发现了45人的100多块尸块。
“所有尸体似乎都被粗糙的切割工具肢解了，例如电锯，”一名侦探当时写道。
法索尔德女士说，她原以为父亲的遗体会被有尊严地处理——但她认为，父亲的遗体被“肢解”了。
“我晚上闭上眼睛，就会看到装满尸块的巨大红色桶。我失眠了，根本睡不着。”
该公司当时透过律师表示，他们否认虐待尸体。该公司已不复存在，其前所有者也未能就此置评。
这是法索尔德女士第一次接触所谓的“尸体经纪人”的世界：这些私人公司收购尸体，解剖尸体，然后将肢体出售牟利，通常卖给医学研究中心。
批评人士认为，这个产业代表着一种现代形式的盗墓。另一些人则认为，遗体捐赠对医学研究至关重要，私人公司只是填补了大学留下的空白，因为大学一直无法获得足够的遗体来支持其教育和研究计划。
尽管法索尔德女士当时并没有意识到这一点，但她父亲的案例揭示了一场充满情感的辩论，这场辩论直指我们对生命以及有尊严的死亡的理解。
遗体生意
至少从19世纪医学教学蓬勃发展开始，一些具有科学头脑的人就相当青睐于用自己的遗体来培训医生的想法。
布兰迪·施密特（Brandi Schmitt）是加州大学遗体捐赠计划的主任，该计划是希望捐赠遗体的人们的热门选择。她说，去年他们收到了1600份“完整遗体捐献”，他们拥有一份已登记的近5万名健在者名单。
她说，遗体捐献通常出于简单的利他主义：“很多人要么受过教育，要么对教育感兴趣。”
但经济因素也会发挥作用。施密特女士说，葬礼费用昂贵——许多人被免费处理遗体这件事本身所吸引。
与大多数医学院一样，加州大学不从其遗体捐赠计划中获利，并且对如何处理尸体（医学上称之为“尸体”）有着严格的规定。
但近几十年来，美国出现了一些更具争议的现象：一个营利性企业网络充当中间人，从个人手中获取遗体，解剖后再出售。他们被广泛称为“遗体经纪人”，尽管这些公司自称是“非移植组织库”。
他们的一些客户是大学，利用遗体培训医生。另一些是医学工程公司，利用肢体测试新型髋关节植入物等产品。
在英国和其他欧洲国家，营利性人体器官交易实际上是非法的，但美国监管较为宽松，导致这种交易蓬勃发展。
2017年，路透社记者布莱恩·格罗（Brian Grow）进行了一项同类调查，其中规模最大，发现了美国有25家营利性遗体经纪公司。其中一家公司在三年内从尸体器官交易中获利1,250万美元（930万英镑）。
其中一些公司广受尊敬，并声称遵守严格的道德准则。另一些公司则被指控不尊重死者，并利用处于悲痛中的弱势群体。
一场全球贸易
珍妮·克里曼（Jenny Kleeman）表示，由于美国监管存在漏洞，这种贸易滋生。她多年来一直在研究这个主题，以撰写《生命的代价》（The Price of Life）一书。
虽然英国的《人体组织法》（Human Tissue Act）几乎在所有情况下都规定从人体器官中获利都是非法的，但美国却没有类似的法律。严格来说，美国的《统一人体器官赠与法》（Uniform Anatomical Gift Act）禁止出售人体组织，但同样的法律允许你对人体器官的“加工”收取“合理的费用”。
这些松散的法律使美国成为了全球尸体出口国。克里曼在她的书中发现，美国最大的尸体出口商之一将人体器官运往了包括英国在内的50多个国家。
“在许多国家，捐赠器官短缺，”克里曼女士说。 “而他们能从美国获得尸体。”
美国没有正式的尸体经纪人登记册，官方统计也很难找到。但路透社计算，2011年至2015年，美国私人经纪人至少接收了5万具尸体，并分发了超过18.2万个身体部位。
“国有遗体”
对某些人来说，私人遗体经纪人代表着最恶劣的贪婪，他们追逐救护车。
格罗在路透社的调查中发现，一些经纪人的活动“与美国殡葬业纠缠不清”，由殡仪馆将经纪人介绍给新近去世者的亲属。作为回报，殡仪馆收取介绍费，有时甚至超过1000美元（750英镑）。
类似的恐怖故事随处可见——而且由于美国监管宽松，一旦出现问题，通常无法寻求法律援助。
在与生物关怀公司发生冲突后，法索尔德女士希望提起刑事诉讼。除了父亲的四肢可能是被电锯锯断的之外，她还对收到的一个包裹感到不满，包裹装在一个密封袋里，该公司声称里面是她父亲的骨灰。她说，里面的东西看起来和摸起来都不像是人类的骨灰。
据其女儿，哈罗德·迪拉德曾是一位典型的德州牛仔。她被告知，处理她父亲遗体的公司没有违反任何州法律。
生物关怀公司老板最初被指控欺诈，但后来指控被撤销，因为检察官无法证明其有欺诈意图。
法索尔德女士越来越绝望，于是联系了当地地区检察官。但她被告知，“生物关怀”公司没有违反任何州的法律。
同样备受争议的是“州政府遗体”捐赠——当无家可归者死于街头，或有人在医院去世且没有已知近亲时，他们的遗体会被捐赠用于科学研究。
理论上，县政府官员会先尝试寻找亲属；只有在找不到任何人的情况下，遗体才会被捐赠。
但BBC获悉，这种情况并非总是如此。去年，蒂姆·莱格特（Tim Leggett）在他位于德克萨斯州的家中浏览新闻应用程式时，发现了当地人的遗体被如此利用的名单。当他看到哥哥戴尔（Dale）的名字时，他感到震惊。戴尔是一名叉车操作员，一年前死于呼吸衰竭。
他哥哥的遗体被营利医学教育公司用来训练麻醉师。根据与达拉斯县和塔兰特县达成的协议，这具遗体是2019年至2024年间捐赠给北德克萨斯大学健康科学中心的2000多具无人认领的遗体之一。
“我很生气，”莱格特先生说。 “他不想成为人们议论的对象，也不想被人指指点点。”
莱格特先生回忆说，他哥哥是个安静的人，大部分时间“只想独处”，而且他对科技的厌恶让他很难与人保持联系。尽管如此，莱格特先生表示，他的哥哥和其他人一样，也是人，应该在死亡中获得尊严。
“他喜欢漫威漫画；他养了一只猫，给它取名为‘猫’，”他回忆道。
北德克萨斯大学健康科学中心向BBC发表声明，向受影响的家庭表示“最深切的歉意”，并表示正在“重新调整”项目重点，以教育为中心，“改善家庭和子孙后代的健康质量”。该中心表示，自去年此事曝光以来，他们已经解雇了负责该计划的工作人员。
遭到不公正地抹黑？
但撇开这些可怕的故事不谈，有些人指出，遗体捐赠在科学发现中扮演着至关重要的角色。
加州大学的施密特女士表示，从最基本的层面来说，遗体被用来教导医生，或供外科医生练习复杂的手术。通常，这是医学生第一次接触真正的血肉之躯——这种体验是课本上无法复制的。
“这些学生将来会去帮助别人，”她说。
此外，尸体也被用来帮助设计新的治疗方法。施密特女士指出，许多技术都是在尸体上进行测试后才得以开发的。这些技术包括膝关节和髋关节置换术、机器人手术和心律调节器。
对许多医学生来说，在尸体上练习是他们第一次接触真正的血肉之躯
一些私人经纪公司表示，他们正遭受不公平的歧视。凯文·洛布雷拉（Kevin Lowbrera）就职于一家大型“遗体经纪”公司，他表示，该公司获得美国组织库协会（American Association of Tissue Banks）的认证，意味着必须遵守尸体处理和储存指南。认证是自愿的——目前已有七家公司注册——私人经纪公司无需认证即可合法运营。
洛布雷拉先生表示，问题不在于像他这样的诚实公司，而是那些不法之徒。
“现在仍然有一些项目没有获得认证。我一直告诉人们——离他们远一点，”他说。
他说，因为一些害群之马就对整个产业进行监管、甚至扼杀行业的考虑是错误的。
不仅限于牟利买卖
几乎所有与我交谈过的人都认为美国需要加强监管。
那么，具体会是什么样子呢？
加州大学的施密特女士建议，美国或许可以效法欧洲国家，禁止营利性遗体经纪。
她表示，处理遗体会产生一些“合理的成本”，例如运输费用和防腐化学品费用。
她说，公司收取这些费用是合理的。但真正获利的想法让许多人感到不安。 “我认为，出售或利用遗体获利的能力，使得为教育捐赠的利他主义理念变得复杂，”她说。
她建议美国可以效仿其自身的器官捐赠政策——该政策受《统一人体器官捐赠法》管辖，并禁止器官出售。
但作家克里曼女士表示，如果美国明天就禁止营利性遗体捐赠，那么尸体根本不够用。
“如果你不想让这些身体器官被交易，我们就需要找到一种让更多人无私捐献的方法，”她说。
她敦促各大学进行更有力的宣传活动，直接呼吁人们捐献遗体。“现在的公众意识宣传活动与器官捐赠不同。”
她表示，一旦解决了遗体短缺问题，美国就可以禁止营利性捐赠。
虚拟实境 (VR) 技术的进步也意味着未来不再需要尸体。实习医生只要戴上头显，就可以在电脑生成的病人身上练习。
2023年，凯斯西储大学成为美国首批将人体从训练计划中移除，并以VR模型取代的医学院之一。
该学院教授马克·格里斯沃尔德（Mark Griswold）当时告诉Lifewire网站，真实的人体保留了“身体的颜色和纹理，这使得辨别神经和血管等变得困难”。相比之下，他们的计算机程式“为学生提供了清晰的3D解剖结构图及其相互关系”，他说。
但克莱曼女士表示，总体而言，VR技术还不足以复制在尸体上练习的效果。
就目前而言，对遗体的需求似乎仍然存在，而且可以创造利润。
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