阿爾茨海默病手術叫停背後:借"創新治療"之名收費

日期: 2025-07-11 | 來源: 每日經濟新聞 | 有0人參與評論 | 字體: 小中大
從培訓市場也能一窺該手術的火熱。2024年12月，鄭州市中心醫院舉辦“第一屆LVA治療阿爾茨海默病培訓班”，招募對象為顯微外科、手外科、燒傷整形外科、血管外科等相關科室的醫師，收費為5000元/人，吸引了來自全國各地300余人參會。同月，杭州華宮醫院主辦淋巴顯微外科技能工作坊暨LVA治療阿爾茨海默病與淋巴水腫手術演示精講專題培訓班，招募具有顯微外科基礎的學員，培訓費用為2000元/人。

LVA手術迅速推廣背後：最高收費超21萬元，患者和醫院各有需求

事實上，LVA手術的火熱，與中重度阿爾茨海默病的沉重疾病負擔及空白治療手段密切相關。

國內某知名三甲醫院神經內科主任醫師謝敬（化名）告訴《每日經濟新聞》記者，隨著新藥的出現，早期阿爾茨海默病已經實現了藥物幹預。謝敬提到的新藥，主要是指目前已經獲得中美兩國監管部門批准的侖卡奈單抗、多奈單抗。

其中，侖卡奈單抗的作用機制在於更早期地阻止Aβ（β-澱粉樣蛋白）聚集形成斑塊；而多奈單抗的主要機制則在於清除已形成的澱粉樣斑塊，且在清除後可停止治療。

謝敬認為，前述兩款單抗的出現，意味著早期阿爾茨海默病進入了疾病修飾治療的新階段，極大改善了此前只有對症治療藥物的局面。

此外，近年來醫療界亦在探索經顱磁刺激、經顱交流電刺激等手段在早期阿爾茨海默病治療中的應用。

但值得注意的是，由於阿爾茨海默病的疾病進程呈現隱匿性和漸進式特點，作為確診手段的脊椎穿刺、PET-CT（正電子發射計算機斷層顯像）的接受及普及程度仍較有限，當病人確診患有阿爾茨海默病時，往往已經錯過早期藥物幹預的關鍵“窗口期”。

而一旦阿爾茨海默病進入中晚期，“可以說沒有明確有效的治療手段。”謝敬說：“目前來說，一旦進入中晚期，臨床中一般只能使用一些對症藥物、精神類藥物，結合行為幹預及家庭、社會照護進行支持治療。但有效性有限，疾病負擔沉重。”

一項研究顯示，中度、重度阿爾茨海默病的醫療成本是輕度阿爾茨海默病的1.3倍、2.1倍。因此，在醫療機構開展LVA手術的消息傳開後，包括肖蔓在內的一些患者家屬便迫不及待地了解和嘗試了這一治療手段。

“我們當時問了一圈，做手術的費用從幾萬到近十萬元不等。我們算了一筆賬，如果在家裡請保姆、護工，或者把家人送到養老院，是一筆長期投入不說，還面臨找不到人、養老院不收、擔心老人得不到好的照顧等等問題。這樣一算下來，做手術幾乎是必然的選擇。”肖蔓告訴記者。

對患者及家屬而言，LVA手術提供了一個希望。而對於醫療機構而言，一項收費可觀、受眾廣闊的新術式也帶來了創收的可能性。

《每日經濟新聞》記者檢索發現，LVA手術的費用從數萬元到20余萬元不等。其中，大部分醫院收取的費用從一兩萬元到五萬元不等，但最貴的收費卻可以高達21萬元——這一收費標准即首創者謝慶平所在的杭州求是醫院一台LVA手術和住院的整體費用，且只有術後康復等產生的少許費用可以通過醫保報銷。

據《中國新聞周刊》報道，杭州求是醫院工作人員解釋收費昂貴時說：“手術是謝慶平院長親自主刀，如果大家都來找他主刀，他就忙不過來，所以醫院只能設個門檻”。

近年來，醫院的盈利難問題被擺上台面。回顧2022年7月，國家衛生健康委辦公廳發布的《2020年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析情況的通報》明確指出，2020年，全國753家三級公立醫院醫療盈余為負，占比43.5%，較2019年增加25.89個百分點；全國三級公立醫院醫療盈余率為-0.6%，醫院資產負債率為44.09%。

2018—2020年，全國三級公立醫院醫療盈余為負的占比分別為22.65%、17.61%和43.5%。可以看到，虧損的三級公立醫院比例在2020年大幅上升。三甲醫院尚且如此，更低級別醫療機構的狀況可想而知。

加之，手術收費中相當一部分屬於醫療服務收費，符合近年來對醫療機構優化收支結構、提升醫療服務收入占比（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）的考核導向。這也就不難理解，為何醫療機構如此大力推廣LVA手術。

監管真空下的收費亂象：多地早已叫停，借“創新治療”之名行收費之實

但據《每日經濟新聞》記者了解，在此次國家衛健委對LVA手術喊停之前，多地已經收到了“不得開展這一手術”的要求。
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