為什麼北上的名醫對集采仿制藥意見這麼大?
FDA對印度仿制藥的檢查力度，遠遠比不上對美國國內藥廠的檢查力度，對印度仿制藥質量的監控，遠遠比不上美國自己的品牌藥藥廠。這個應該是公認的事實，FDA自己也承認。
但FDA為什麼要大力推廣仿制藥，以至於美國90%的處方都是仿制藥？
FDA是美奸叛國賊嗎？不是。推廣仿制藥的原因就是兩個字 - 缺錢。中國醫保也缺錢，美國醫保也缺錢。
FDA官網稱，仿制藥從2009-2019年，仿制藥為美國醫療系統節省了2.2萬億美元。最近的Luigi槍殺CEO以及小紅書對賬，我們看到美國人對美國醫療體系意見很大，花錢多，負擔重，效果差。如果沒有仿制藥，每年額外再多花2千億美元，估計意見更大了。
美國目前的問題不是老百姓覺得仿制藥效果不好，而是仿制藥供應不上，藥品短缺。
中國醫保局宣布的數字，2018年到現在，仿制藥只省了4400億。和FDA公布的數據差遠了。中國處方藥中仿制藥的比例，也遠低於美國的90%，也低於日本德國這些發達國家。
全世界最認原研藥的，可能就是中國人吧。
2
醫生和患者認可原研藥，認為原研藥效果好，很正常。
舉個例子，幾千元的海藍之謎和幾十元的大寶，從化學物質的含量上，應該區別不大。說不定做個一致性實驗也能通過。但是，如果你問女同胞，海藍之謎和大寶哪個效果好，一百個人中有一百個會說海藍之謎效果好。
如果我給我老婆提個建議，反正有效的化學物質都一樣，以後不用海藍之謎改用大寶，估計我馬上就被痛揍一頓，轟出家門了。
但醫保局肯定不這麼想，一共就這麼多錢，他們要考慮的是普惠醫療，要讓人人都能用上大寶，而不是把有限的錢花在給少數人買海藍之謎上。這樣一來，瞧不上大寶，想用海藍之謎的人，肯定就不幹了，牢騷滿腹，怨氣沖天。
這個問題無解。讓大家多交醫保，醫保有足夠的錢給每個人都能買海藍之謎，也沒人願意。
有人說把中藥都踢出醫保。我不是特別信中藥，這一點我沒啥意見。但中國這麼多人，我覺得大部分人是信中藥的。我爸我媽我老婆一定程度上都信中藥，經常叫我去找個老中醫調養一下身體。把中藥踢出醫保，反對意見估計更大。
咋辦呢？沒辦法。醫保就這麼點錢，每年支出不到3萬億，醫藥集采每年1萬多億。每年集采的總金額，連FDA每年省的錢都不到。美國不算商業保險，光Medicare和Medicaid兩個政府背景的醫保每年就支出1.8萬億美元。
財大氣粗的美國醫療體系，都得靠仿制藥降低成本，窮哈哈的中國醫保，有啥辦法？
3
為啥中國的醫生和中國的社會上層對集采仿制藥有這麼大的意見呢？
因為中國的醫療體制，本來就很擰巴。
市場經濟中的正常商品，本來就是存在從高到低的價格體系。同一類商品，功能差不多，價格可以千差萬別。前面舉了化妝品的例子，功能差不多的化妝品，價格可以差一百倍。
其他東西差別更大。一個功能類似的包，幾十萬、幾萬、幾千、幾百、幾十元，可以同時存在。功能差不多，價格差一萬倍。不同人根據自己需求和錢包自由選擇。
不同商品，這種自由選擇的尺度是協調一致的。拎著愛馬仕雪房子的女士，正常情況是不會去擠地鐵的。
但醫療體系就不一樣。醫療，包括醫生也包括藥物。有醫生沒藥物不行，有藥物沒醫生也不行。
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