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日期: 2025-01-24 | 來源: 北青網 | 有0人參與評論 | 字體: 小 中 大
杭州市中醫院就收治了一位65歲的阿姨,反復發燒,並不停地咳嗽。醫生為其進行了時下大流行的各類傳染性疾病病原體檢測,結果卻均為陰性!
除了甲乙流、支原體感染,還會有誰在作怪呢?
反復高熱不退
到底是什麼原因
蘇阿姨幾天前著涼後出現發熱,體溫最高39.1℃;咳嗽,痰白,質粘,量少;後續還出現了畏寒、發冷、頭痛得厲害。於是,她就翻出了此前剩下的疏風退熱顆粒,在家自行服用,但是3天來體溫仍舊反反復復。
在家人陪同下,蘇阿姨來到醫院發熱門診。這一查嚇一跳,多項指標異常:C-反應蛋白高達215.1mg/L(正常值0—10.0mg/L);肺部CT:右肺上葉及中葉炎症,考慮為肺炎,需要立即收進住院治療,並使用呼吸機。
入院後積極予以補液,退熱、抗感染、化痰等對症治療,進一步排查病原體。然而,肺炎支原體檢測、新冠核酸檢測、甲乙流核酸檢測、呼吸道病毒核酸6重聯檢等各大時下流行的病原體檢測結果均提示為陰性。
此時,蘇阿姨還出現了呼吸急促,末梢氧飽和度下降,血氣提示P/F
醫生隨即聯系患者家屬詢問是否有接觸過禽類、鳥類等,家人回想起蘇阿姨生病前去一個老朋友家裡串門,這個老朋友的一大愛好就是養鳥,家裡養了不少鸚鵡當寵物。這下蘇阿姨高熱、重症肺炎的原因可算是找到了。目前蘇阿姨在ICU穩步對症治療中。
呼吸就能“中招”
嚴重可危及生命
“鸚鵡熱”是一種由鸚鵡熱衣原體引起的人畜共患傳染病。鸚鵡熱衣原體不只鸚鵡身上有,鴿子、雞、鴨等190余種鳥類和禽類,以及野生動物均可攜帶。最初這種病在鸚鵡愛好者中比較多見,所以叫“鸚鵡熱”。
人在被攜帶衣原體的鳥禽類啄傷、抓傷或者屠宰拔毛時,可能通過呼吸道感染。即使沒有主動直接接觸,居住或工作的環境旁有很多鳥禽類,吸入了病鳥的幹燥糞便、羽毛或呼吸道分泌物的氣溶膠,也有可能“中招”!
ICU副主任醫生陳輝珍提醒:一些病情嚴重的患者,多嚴重咳嗽,衣原體隨咳嗽排出形成氣溶膠,還可能造成周圍人員的感染。
以肺炎為主要表現容易誤診
同時,醫生也特別提醒,與其他細菌性肺炎相比,鸚鵡熱肺炎發展較快。如果早期沒使用有效抗感染治療,部分“鸚鵡熱”患者病情進展快,容易轉變為重症,甚至出現為“白肺”。
“鸚鵡熱”潛伏期通常約5-21天,最短3天,最長45天,其流行沒有明顯季節性。
常見症狀:突發39-40℃高熱,畏寒、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰、全身乏力等,肺炎發生率高達85-90%。部分病例會出現惡心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀。
嚴重病例還會出現發紺、煩躁、昏迷等症狀。少數病例在恢復期可能出現血栓性靜脈炎、心肌炎、心內膜炎等並發症。
重症“鸚鵡熱”肺炎非常容易誤診,以致死亡率很高。所以患者如有接觸活禽、飼養鳥類等經歷,務必及時告知醫生。
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