來源:明報
在本國當醫生收入有多少?據加拿大健康信息研究院(Canadian Institute for Health Information,CIHI)的數據顯示,本國家庭醫生年收入平均約有15萬元,這收入已扣除了經營診所費用和診所內醫護人員的薪金。
據CIHI 2009至2010年度的數據顯示,家庭醫生年收入約為14.3萬元、精神科醫生約為12.4萬元、神經科醫生約為22.4萬元、皮膚科醫生22.8萬元、心臓專科醫生28萬元,眼科醫生37.4萬元。
安省自省長麥堅迪2003年上任以來,省府給予醫生的報酬一直在攀升,升幅已有75%,現今家庭醫生平均每年向省府申報35萬元,放射線專科醫生和眼科醫生申報額可達70萬元。
省府每年花費在醫療的開支,佔总开支的42%,是最大的支出項目。
衛生廳長馬修絲指出,安省醫生的薪酬是國內最好的,平均年薪為38.5萬元。很多專科醫生的收入,是這個數目的一倍。所有醫生的薪酬,是以發帳單的形式向OHIP收取。
她又說,93%的安省民眾,現時都有家庭醫生。而安省醫生的平均收入比對2003年上升了75%,也是一般省民年薪的10倍,很多專科醫生的收入,是上述平均數的一倍。此外,有為數達400名的安省醫生,現時的年薪超過100萬元。
省府現與省內每年花費公帑達110億元的逾2.5萬名醫生的薪酬談判陷入僵局,衛生廳長馬修絲(圖)聲稱省內醫生的待遇是全國最好的,但是安省醫學協會(OMA)則表示省府削支,會影響病人原應享有的醫療服務。安省醫生主要是透過多個方法獲得報酬。
醫生獲得的報酬的計算方法複雜,但是值得一提是醫生獲得的報酬,約有30%是花費在診所的日常開支上,當中包括了診所內護理人員薪酬、診所租金和營運費用。
總括來說省內醫生透過三大類別獲得省府的報酬﹕
首項是按服務付費(Fee for service),省府開支約為80億元。省內約有95%的醫生直接或間接按此方法獲得報酬,病人前往看病後,醫生按照現有超過8000項收費代號,輸入代號入OHIP系統內收取報酬。
至於省府與OMA雙方是每4年重新修訂收費表,現今省府正就此與OMA爭持不下,較早前馬修絲便單方面宣布先削37項程序和服務,令致數百種醫療收費下降。省府現今正欲逐步擺脫按服務收費,理由是有人批評此制度下醫生只重量不重質。
第2項是基本護理團體費用(Primary care group payments),省府開支約為19億元。省府欲有更多醫生按此項提供服務,與其他如護士、藥劑師和社工等一同提供醫療服務。約有三分之二、約7600名家庭醫生現今按這項的14個不同基本護理模式提供服務收費,在此項付費下﹐醫生按服務的人頭收費,醫生每收一名病人便獲得報酬,而報酬的多少按照病人的年齡和性別都有不同。
省府亦同時為按服務收費提供誘因,令更多醫生願意在周末工作,同時可與病人通電話溝通,並提供疫苗注射和幫助更多患有慢性疾病,譬如糖尿病病人。
第3項是另類收費計劃,省府開支約為10億元。省府約與6500名醫生簽定約250項協議,這包括了按人頭收費和以獎金為誘因並加薪金合侀捳樬。参颊T庀钅康囊繳敝⑹乙繳⒉糠腫ǹ埔繳,如老人科醫生和泌尿科醫生等,約有一半的專科醫生都在此項內收費,亦有部分在醫療中心和醫院內的專科醫生按部分協議收費。在這項目下的醫生收入都較穩定。