ZT：《我来说说我在美国是如何看感冒发烧的》

楼主 / 人黄猪老

从xys.org看来的。

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　　我来说说我在美国是如何看感冒发烧的

　　作者：Miniponds

　　最近在国内媒体上关于输液和抗生素滥用是一个很热的话题，中国现在每年
人均输液8瓶，远高于国际上2.5到3.3瓶的水平。抗生素人均年消费量138克左右
（美国仅13克），我自己也有体会，国内的亲戚朋友一有感冒发烧，要么到医院
输液，开头孢菌素，或者是自己到药店买阿莫西林吃。我有一位亲戚，一年前从
美国回国探亲，因为孩子发烧去医院，医生让给孩子输液，他们没同意，国内的
亲戚就说“到医院没输液，没打针就回来了，那不是白去看病了吗？”，当然，
孩子的病也好了。

　　我的两个孩子都是在美国出生的，现在小儿子也十岁了，他们两个从来没有
因为感冒发烧验过血，输过液，打过针，老二连抗生素都没吃过，老大只吃过屈
指可数的五次，两次是因为链球菌咽喉炎，三次是因为是中耳炎，都是在七岁以
前。其实感冒他们年年都得，小时候更多，2009年9月正值学校开学之际，我们
当地H1N1爆发，儿童医院的停车场上都搭起了帐篷，我们一家四口都中招了，不
过除了大儿子因为咳嗽医生给开了些咳嗽药，其余什么药都没吃，如果是在国内，
肯定要输不少液了。我下面就想根据我的经验谈谈中国医生和美国医生看病的差
别在哪里。

　　中国医生一般对病因说的比较笼统，比如通常说你有炎症了，或者你是上呼
吸道感染了。美国医生一般说的更细，他们从来没有说过我们是上感，因为那只
是一个统称，它分为感冒，流感，链球菌性咽喉炎，耳道感染等等，不同病因治
疗方法是不一样的，比如感冒和流感，因为它们是由病毒引起的，就不需要抗生
素，如果是链球菌性咽喉炎，就必须吃抗生素，而且还应该吃完全程。关键的是，
依靠当代医生的医学知识和经验以及现在的检测手段，是可以把绝大部分病因区
分开来的，只有极少部分医生也拿不准的，那他也会采取保险的方法，所以美国
也存在过多使用抗生素的问题，只不过比起中国程度要轻多了。

　　上呼吸道感染80%-90%是由病毒引起的，包括感冒和流感，其中感冒最常见，
美国儿医学会说，大部分幼儿在两岁前会得8次到10次感冒，上幼儿园的孩子得
感冒的次数会更多【1】，很多人会说，美国人得了感冒要靠自己“抗”，其实
你就是输了液，吃了抗生素，你的感冒也是你自己依靠你的免疫系统“抗”好的，
因为输液吃抗生素对病毒是不起作用的。

　　因为幼儿的生理构造的特点，耳道感染是幼儿常见上呼吸道感染之一，美国
儿医学会说，三分之二的小孩在两岁之前至少会有一次耳道感染【1】，说是
“常见”，如果和感冒比起来，耳道感染的几率还是小多了，耳道感染主要分成
三类，其中的一类急性中耳炎是需要吃抗生素的。在我们去过的所有儿医的诊室
里，都会有一副而且通常是唯一的一副彩色挂图，就是讲解小孩耳道感染的。

　　另外一种需要吃抗生素的主要病因是链球菌咽喉炎（strep throat），在美
国这是一个很常用的名词，几乎每个成年人都知道，但是在中国这个词并不十分
常用，它和我们常说的扁桃体炎有部分重合，但是不完全一样。扁桃体炎是一个
统称，并不全是由链球菌引起的，也有可能是由病毒或者其他细菌引起的。美国
医生对于链球菌咽喉炎是非常重视的，因为它是由细菌引起的，如果置之不理，
它还会引起耳部和鼻咽部感染，如果继续发展，细菌还会侵入关节和心脏，20个
人里会有1人出现我们很多人听说过的猩红热。如果学校里有孩子得了链球菌性
咽喉炎，每个孩子会带回家一份通知，让父母提高警惕，有症状及时去看医生，
我们从学校收到的通知里，大部分都是关于链球菌咽喉炎的，像感冒或者流感，
学校反而不那么重视，因为它们是可以自愈的。

　　链球菌咽喉炎是很常见的，如果及时治疗，没有什么不好的后果。我们所说
的嗓子疼，80%是由病毒引起的，只有一小部分是由细菌引起的，其中主要的一
种就是链球菌感染。如果医生怀疑可能是链球菌感染，他会要求做一个24小时细
菌培养，同时还可做一个快速检测，一般十几分钟就可得出结果，但是精确度不
高，细菌培养的结果更准确，如果结果是阳性，医生会打电话到家里，同时还会
把药方通知药店，我们直接去取药就行了，一般就是普通的阿莫西林，只需要
$10左右，医生和药剂师一定会叮嘱病人，要吃完全程，通常是十天。在孩子开
始吃抗生素的24小时后，他就没有传染性了，可以去上学了。

　　其他的一些病毒感染比如像玫瑰疹，口腔疱疹也会有发高烧的症状，一般不
需要吃抗生素，一个星期左右可痊愈，通常对症下药，像口腔疱疹要给孩子用一
些止疼药，因为嘴里起泡对小孩来说很疼的。

　　如果孩子因为感冒发烧去看医生你会发现每次医生几乎做的都是同样的事情，
检查耳道，检查嗓子，摸摸脖子两侧的淋巴，听听心肺。当然他还做了很多我们
看不到的判断，比如小孩有没有得脑炎，百日咳等等。

　　上面主要说的在美国使用抗生素的情况，如果口服抗生素就能治病，输液就
更没有必要了。

　　下面我想说说关于感冒发烧的一些误区。

　　第一个误区是“去了医院必须打针吃药，否则就白去了”。去医院的目的是
看一下有什么病，然后再对症下药，如果需要就输液打针吃药，如果不需要就更
好了，回家好好休息。即使不打针吃药，医院也没有白去，因为你排除了那些需
要及时治疗的病，万一是的话，你不会耽误自己或者孩子。

　　第二个误区是“输液打针好的快”，一般由感冒引起的发烧会持续3到5天，
咳嗽持续的会更长，抗生素对病毒不起作用，退烧药也只是缓解症状，即使烧暂
时退了，病还在，药一停，还会接着发烧，如果这个时候回去上班上学，还会传
染别人，是在害人。美国中小学校一般要求在不吃退烧药的情况下，不发烧的时
间超过24小时才可回到学校上学。

　　第三个误区是“烧一退，病就好了，再发烧，又生病了，是病在反复”，一
般退烧药只能管一段时间，像泰诺一般只管4到5个小时，过一会发烧又会回来，
并不是病在反复，感冒是一直存在的，只有在3到五天后，烧自己退了感冒才算
真正痊愈，咳嗽通常还会持续几天，只要不是细菌感染，就不是大问题。

　　第四个误区是“病好了就把抗生素停了”，好多人症状一缓解，就把抗生素
停了，而且国内也不规范，很多医生和药店也不告诉病人吃抗生素必须吃完全程，
这样很容易使细菌产生抗药性，引起更严重的感染。

　　第五个误区是“孩子在幼儿园容易生病不正常”，其实小孩上幼儿园容易感
冒是因为他们有机会接触到更多的病毒和细菌，学校和幼儿园是人群密集的地方，
往往呼吸道传染病就是从学校和幼儿园开始爆发的。而且小孩的卫生习惯肯定不
如成人好，小孩喜欢用手吃东西，不爱洗手，小小孩更喜欢把手和玩具放在嘴里，
一般来说，上幼儿园的小孩一年感冒8到12次也是有可能的【2】。

　　下面提两个不常被提到的建议，平时可以注意一下，第一是如果是别人的婴
儿，尽可能避免亲他们的脸蛋和手，也尽可能避免摸他们的脸蛋和手，以免传染
给他们细菌或病毒，这也是对他们的爱护，如果想表示自己的喜爱，可以拍拍小
孩的小腿和肩膀什么的。第二个就是如果打喷嚏，最好不要用手去挡，要用胳膊
肘的内侧去挡。还有就是经常洗手，不共用水杯，不共用洗漱用具一般大家都知
道。

　　很多中国医生把滥用抗生素说成是由病人造成的，我不同意这种观点。在上
世纪90年代之前，输液和抗生素并不普遍，从90年代初开始才开始泛滥，有一次
我先生发烧，验过血后，医生也没具体说什么，就说有炎症，一下子就开了两种
药，输五天液，200多元人民币，相当于当时大学毕业生几个月的工资。现在医
生主动让输液打针的非常普遍，即使有少数医生不滥用输液抗生素，对于病人来
说，同样的病，如果上次输液打针，这次不输液打针，别人输液打针，他不输液
打针，让他相信哪个医生呢。另外，虽然有很多科普，很多人也知道感冒不需要
使用抗生素，但是抗生素和中药不一样，中药可以完全不用，抗生素却不能。如
果医生滥用抗生素，让病人来选择用还是不用，让病人感到很无奈，这是不现实
的，也是很荒唐的。所以改变滥用抗生素和输液的状况还是应该从医生方面做起。
在美国有很多来自不同国家的移民，不管是美国人还是移民，教育程度也参差不
齐，但是大家都很相信医生，这是因为美国医生看病都遵循同样的规则，看这个
医生和看那个医生结果都是大致相同的，所以病人也很相信医生。我觉得小孩生
病如果自己没把握还是应该看医生，但是滥用抗生素和输液的状况，如果不能从
医生方面来改的话，病人是很被动的。

　　[1]The American Academy of Pediatrics Caring For Your
Baby and Young Child Birth to Age 5
　　[2] “Young children are prone to colds and may have 8 to 12 of
them every year.”
　　http://health.nytimes.com/health/guides/disease/common-cold/risk-factors.html