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戒煙與心身健康—寫在第27個世界無煙日
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| 2014-05-31 10:52:37 |
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戒煙與心身健康——寫在第27個世界無煙日 鄧明昱 博士 2014年5月31日是第27個世界無煙日，開展無煙日活動旨在提醒世人吸煙有害健康。據世界衛生組織（WHO）5月27日的報道：煙草使用是世界上可以預防的頭號死因。現在，每六秒鍾就有一人死於煙草使用。煙草使高達半數的使用者喪命。還對家庭、工商企業和政府帶來巨大花費。煙草每年使近600萬人喪命，其中有60多萬人屬於因吸入二手煙而死去的非吸煙者。如果不采取行動，到2030年煙草每年將使800多萬人喪命——其中有80%以上屬於生活在低收入和中等收入國家的人們。 根據中國疾控中心發布的統計數字，中國有超過3億吸煙者，占全世界吸煙總人口的近三分之一，大約每30秒就有一人死於與煙草相關的疾病。如果煙草使用情況不下降，到2050年，中國與煙草相關的死亡人數將上漲至每年300萬人。 吸煙是一種煙草依賴症，將煙民定義為病人，說明僅靠個人意志難度很大。吸煙是對煙草裡的尼古丁產生了依賴。美國精神病學會對尼古丁依賴的診斷標准為：因使用尼古丁而造成嚴重的臨床損害和痛苦，一年內符合以下三項或以上即可診斷尼古丁依賴。（1）耐受性：明顯劑量增加才能達到軀體所需；繼續使用同一劑量效應明顯減低。（2）戒斷：臨床表現出特征性的戒斷症狀；用同一（或近似）物質能緩解或避免戒斷症狀。（3）需要攝入更大量或更長時間使用。（4）長期有戒掉或控制使用該物質的欲望，或曾有失敗的經驗。（5）花費大零時間去獲得或使用該物質。（6）由於使用該物質，放棄或減少重要的社交、職業或娛樂活動。（7）盡管已經認識到反復的軀體或生理問題均由該物質使用引起，但仍繼續使用。吸煙者往往很難應對自己的心理渴求。大多數吸煙者均有戒煙後復吸的經歷，需要多次努力才能最終成功。有位學者說過：“戒煙是世界上最容易的事情，我已經試過上千次了。”這句話風趣幽默的描述了戒煙者的彷徨與無奈。 大量的臨床研究證實，吸煙與癌症、心臓疾病、支氣管炎、肺氣腫、消化性潰瘍等多種疾病有關，80%的肺癌與吸煙（包括被動吸煙）有關，45%的慢阻肺是吸煙引起的。不少人曾實施過戒煙，但沒有成功，一個重要的原因就是吸煙者容易出現戒煙症狀，如緊張、頭痛、焦慮等。吸煙已被世界衛生組織列為一種物質依賴性慢性疾病，需要相應的行為幹預治療、替代治療等。單純自行戒煙的失敗率約為90%~95%，如果在醫生指導下，通過藥物、行為幹預，首次戒煙成功率可以達到 30%。 目前世衛組織推薦緩解煙癮及戒煙的首選治療 方法就是尼古丁替代療法。此療法要根據醫生處方，將一種尼古丁透皮貼劑片貼在吸煙者身上，能逐漸遞減對尼古丁的依賴。煙草依賴是一種慢性高復發性疾病，只 有少數吸煙者第一次戒煙時完全戒掉。煙草依賴的治療強調心理支持和建議的重要性，醫生通過詢問、建議、評估、幫助和安排隨訪五個步驟來對煙民提供個性化的 幫助。 我曾經也是一個老煙民。16歲當“知青”就開始吸煙，後來上大學、上研究生、當了臨床醫生和大學教師，一直是煙不離口。一般情況下每天一包煙，工作繁忙時每天可達到兩包。煙齡長達25年。在40歲出頭時，幾乎每天晚上都咳嗽，體檢發現肺紋明顯增粗。發展下去，肯定是肺氣腫和肺源性心臓病。而且，那幾年幾乎每年都要去北美和歐洲開會，而西方國家到處都是禁煙的環境。老外看見我們吸煙，就竊竊私語地說“They are Chinese”。在國際學術交流的氛圍中吸煙，我自己也感到很不好意思。於是，我在1997年就下決心戒煙。 在戒煙過程的第一年，我出現了戒斷反應，表 現為心慌、出汗、頭昏、打哈欠、失眠等生理症狀，以及焦慮、抑郁、記憶力下降、情緒不穩等心理症狀。作為一個醫學心理學的教授，我深深地明白，香煙不是毒 品，“煙癮”不是成癮性，而是物質依賴性。戒煙和戒毒不一樣，依靠自身的毅力是可以戒煙的。在這一年中，我沒有使用任何藥物和替代品（如：戒煙糖），完全 靠自己的心理能力戰勝了戒斷反應。 我戒煙已經17年了，是第一次戒煙時就完全戒掉，沒有復吸。所以，靠自身的毅力是完全可以戒煙的。戒煙一年後，我的呼吸道症狀全部消失了。多年來，體檢胸透時都是正常。我呼吁，為了我們自身和下一代的心身健康，拿出毅力來戒煙吧！ |
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