多維專訪鄧明昱博士：四川災民近春節自殺高發期

2008-12-28 09:35:04

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多維專訪鄧明昱博士：四川災民近春節自殺高發期

2008年12月26日，（美）《多維時報》

www.dwnews.com/big5/Ma...4_931.html

【多維社記者呂賢修報導】“自殺高潮第一波出現在災後3個月，第二波在半年，然後就是每年紀念日，以及傳統節日前後。”鄧明昱說。

四川512大地震已過去7個月，隨著聖誕節到來，春節的腳步也近了。然而，在救災高峰期之後，從心理到物質，災民仍有許多問題尚未解決。根據四川省民政廳副廳長陳克福11月21日在國務院的新聞發布會透露，目前災區還缺33萬床棉被、衣物以及暖爐等各類過冬用品。

此外，最近兩個月已公布的7起自殺事件可說明，由於心理障礙引起的自殺風潮已逼近災區。但包含心理援助，農村災民所需的基本醫療費用，仍須自行支付，他們並沒有這種能力。

為此，總部設於紐約的國際華人醫學家心理學家聯合會，目前發起“援助川震災區民眾過春節”募款活動。活動網址：http://www.iacmsp.org/index.html

成立於1998年的國際華人醫學家心理學家聯合會，是美國501(c)(3)非營利學術研究及社會服務機構。從6月至今，已安排4組國際華人心理專家到災區援助，並在災區成立了一支100多人的志願者隊伍。2009年1月15日，第5組海外心理援助專家也將再度前往災區。對於災區近況，以及近期的災民自殺潮，多維專訪聯合會理事長鄧明昱博士。訪談摘錄如下：

我們主要的工作是到災區為醫生、教師提供培訓，募款只是附帶的工作，是所有人都可以參與的方式。加上明年1月的活動，我已是第4次帶領小組前往災區。我本身也是四川人，感觸自然特別深刻。這7個月下來，我一次比一次不樂觀。

第一次，是在災後1個月。因為災民需要心理診斷，通常是在災難1個月之後。去了災區幾個大型精神衛生中心，我發現，從認識到診斷，絕大多數中國心理專家，未受過專業訓練。直接的影響是誤診，特別像是創傷性應激障礙（PTSD），常被診斷成精神分裂症。兩者的治療方式完全不同。如果被視為精神分裂，不但治療無效，反而形成患者回到正常社會的障礙。

心理衛生、心理治療方面的專業人員，中國原本就不多。而且，我們組織的志願工作者，與其它機構不同，多數來自本地。因為考慮長期，心理重建需要的是當地資源。所以我們組織當地100多名已經有國家執照的心理諮詢師，至今定期給予訓練，帶著他們一起到災區、一起查房，還包含1年的函授培訓，每個月寄去教材，有問題隨時向我們反映。

這些志願者與當地災民較熟悉，因此是值得依賴的力量。這些人又分為兩種，一種是官方人員，本身就是精神科或心理衛生中心的醫生或護士，從事的是他們的本職。另一批是心理諮詢師，不具備醫學專業，很多屬於教育、心理學背景，多數擔任義工。後者的工作比較艱苦，多數在如綿陽、北川、安縣等偏遠的重災區。我們在這些地方設點，他們利用周末去當義工。

至於培訓工作，前幾次主要針對心理衛生、諮詢、治療的專業人員。明年1月將有所改變，針對的是普通的醫生、老師。因為災民出現心理問題，第一時間不會找心理、精神科醫生。如果到了醫院，首先一定找內科、急診科，或是初級衛生保健人員、家庭醫生。至於學生，可能先找輔導老師。因此，這些人必須有能力辨認出精神疾病，立刻轉介至相關醫院。

由於災區許多醫院、心理援助大隊的領隊，都是我過去大學同學。我寫了一份報告給綿陽市衛生局，透過市衛生局、教育局，派基層的醫生、教師參加培訓，由綿陽的四川省精神衛生中心提供教室。

我在中國屬於臨床心理學先驅，第一批研究醫學心理學。86、87年在北大醫學院讀研究生。此後，曾參與多次重大災難搶救工作。但對於正規的創傷性應激障礙，過去我在中國從未接受過專業訓練。

來到美國後，經歷911事件，因為參與華人受災社區的心理諮詢，我才真正接受了美國國家級PTSD的相關訓練。但隔年回中國就此講學，卻發現許多中國專家依然很難理解創傷性應激障礙。中國災後心理援助，做為一項系統性的科學研究，至今也尚未建立。

實際上，創傷性應激障礙並非一定要重大災害才會發生。只不過在災害中，是大面積地出現。以美國為例，除了911事件、風災，比除車禍、強暴、搶劫等，凡是危急生命的事件，都有可能出現。事實上，美國發病率最高的是車禍事件。

中國震災發生後的前1、2個月，可說是全國千軍萬馬地趕赴救援。根據統計，單是心理諮詢師，就去了10萬人。但缺少專業訓練，多數人反而給了災民二次心理創傷，到了災區就對一批批小孩照著教科書做，等於一再揭開心理傷口，然後就離開了。

我們發現了這個問題，透過學會在四川的100多位會員，立刻展開事後補救。而且要求，如果外地來的心理諮詢師，但無法長時間在當地工作，不應該參與第一線諮詢。因為心理諮詢是一種長時間的病人與醫生關系，這也是我們著重於培訓當地人的原因之一。

依照研究趨勢，災區現在正是自殺高潮的開始。我幾乎每兩天與當地人員通一次電話，他們都很苦惱。目前麻煩的是，因為中國政府對於災民自殺的新聞，原則上是不報導的。但這樣做，反而讓大家失去警覺心。

依照國際統計數字，大型災難後的自殺機率並不高。但這次四川震災，波及人數過高，基數太大。以政府統計的4千多萬人受影響計算，依國際通行的估算，20至30％可能出現心理障礙。其中又有約10至13％會出現創傷性應激障礙，這就是約200萬人。其中又有約3％可能有自殺傾向，等於是28萬人。

一般而言，自殺高潮第一波會出現在災後3個月，第二波出現在半年，然後就是每年紀念日，以及傳統節日前後。台灣的921地震，到第3年仍有自殺潮。在四川，現在半年期的高潮正慢慢浮現。與前3個月相較，半年至1年的這段期間，原先參與救災的年輕戰士、消防隊員，也開始發病，需要接受心理輔導。但這些人散居各地，再度凸顯專業人力不足。

中國目前對自殺數字沒有統計，只有個案。而且許多個案沒被報導，就算我們知道了也不能說。原本這些消息，以及自殺預防常識，只在協會的論壇刊登。但老百姓不會上這種專業論壇。現在我們在四川的一些網路論壇和博客刊載相關消息。至於偏遠地區，也有將自殺預防的要點，印成傳單分發，或告示在醫務所。

雖然偏遠地區的預防宣傳工作較不足，但根據我們的調查，因為偏遠地區，多數是農民，最關心基本物質需求。某些少數民族，還有自己的傳統的宗教治療方式，反而顯得樂天知命。但城市居民要的，不只是一口飯，心理問題反而較嚴重。城市發生創傷性應激障礙的比例約是10％，比農村高一倍。

現在連物質需求都尚未解決，更別說心理。生理與心理是相關的，生活問題沒解決，心理肯定很難受，等於是加重因素。盡管我們是做心理援助，但對生活問題也要綜合考慮。所以我們也有社工配合，提供生活援助。比如上次我們去北川附近的一個大型災民中心，就發現許多基本問題沒解決。大家馬上捐了錢，從成都買了一卡車的物資。在帳棚學校，也捐助了一些孤兒學生。

8月份離開前，我與當地政府談過。因為會衍生出社會問題，創傷性應激障礙需要早期發現早期預防。許多人認為這是思想問題，但在醫學上這是既定的反應。當時領導還說：“這些心理問題，沒關系的。現在先搞物質救援。這些解決了，心理自然就好了。”

通過中國駐紐約總領館，我們的材料可以送至中央級的相關部門，但我們不可能與中央產生關系。在心理援助方面，中央沒有積極介入，政府的款項也不可能撥給一個海外團體。目前中央政府給災區的撥款，真正用於心理援助的只有一筆。還是我們多次透過紐約總領館的科技參贊，直接向國家科技部反映，才撥出的心理救災特別款。但上千萬的錢，層層分配，無法立即到達基層，再急也沒用。

我多次到災區，發現救援剛開始的高昂熱情，已慢慢退去。現在許多人似乎已經麻木了，認為事不關己。與災後2、3個月相比，各級政府的支持力度，雖然仍舊很大。但各級基層幹部說假話、報假材料的情形，卻越來越明顯。所以我們每次到災區，都不聽任何簡報，直接到第一線找災民了解情況。這些，都是災民最常反應的問題。我們能做的，也只有寫成報告，向各級部門反應。但反應得不到回應，災民的態度也越來越消極，我們一點辦法都沒有。就像1個月前，四川省副省長受國務院委托，在北京舉行新聞發布會，說明包含災區學生死亡、災民自殺等問題。他說現在四川多數人的心態是好的，但講的多數是口號，而且也沒引起足夠的重視。

心理援助是非常長期的工作。比如唐山大地震，當時沒有心理援助工作。76年至今，唐山的幾所精神病院，仍有許多後遺症。因為這些有心理障礙的災區兒童，或是災民的下一代，外來都可能引發更嚴重的家庭、社會問題，所以應該要繼續下去。

目前我們與中國的心理衛生組織，包含中國科學院心理研究所都有共識，5年計畫只是個開始，每5年一個階段，長期計畫是20年。這些，學者提供研究成果、資料都沒問題。問題在於經費，因為不可能有做20年的志願者。比如我們的一位成員，是河北的心理諮詢師，目前人在都江堰。地震第2天，他就在北京發起全國心理援助聯盟，號召了2千多人到災區。但現在，只剩他1人。工作無法繼續，連房租都要自己付。

我們沒能力做大范圍的工作。現在得到北川縣、綿陽的支持，只是將北川縣做為一個點。明年1月的培訓，北川縣同意縣級的醫生、護士派代表參加，每個鄉都來一個初級衛生保健人員。但這些人參加培訓，吃住都要靠政府出錢。但這起碼是個好的開始，希望能依此模式推廣。我們以前有過很理想的計畫，比如在災區全員篩選，隔一個鄉建一個監測點，形成3級管理網線等。由於沒經費，根本不可能實現。現在只能說：能落實一個鄉，就做一個鄉了。

我曾給比爾蓋茲基金會、福特基金會寫了詳細的報告，希望爭取經費，但現在都沒還有准確的答復。所以這次我先在美國發起幫助災民過春節的募款活動，目前也正與央視聯絡，籌備晚會。希望在這個特別的節日，能再喚起大家對四川災民的注意。

“援助川震災區民眾”募款活動。活動網址：http://www.iacmsp.org/index.html

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子賢

無題

大家捐的錢呢？

2008-12-28 09:38:12 | 引用

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