神经性皮炎

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一、饮食调理

对于过敏性皮炎患者要注意饮食问题，多吃富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等，还要注意调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂、多糖饮食忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神过度紧张及局部搔抓，保持足够睡眠，必要时可以到金芙敏自测中心测试过敏原。

3 概述

神经性皮炎为病症名。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔癣化为主症的慢性皮肤炎症。属祖国医学“顽癣”范畴。本病的病因目前尚未完全明了，一般认为与神经系统功能障碍，大脑皮层兴奋和抑制过程平衡失调有关。[1]

神经性皮炎（neurodermatitis）是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病，又叫慢性单纯苔藓。中医学称之为“牛皮藓”、“摄领疮”，因其好发于颈部，状如牛领之皮，厚而且坚而得名。如《外科正宗》说：“牛皮癣，如牛领之皮，顽硬须坚，抓之如朽木。”临床特点为皮肤苔藓化，肥厚粗糙，瘙痒剧烈，病程缓慢，反复发作，常数年不愈，愈后易复发。多发生于颈、肘、骶等部位，以皮肤瘙痒、苔藓化为特征。根据皮损范围大小，临床上可分为局限型和泛发型两种类型。本病常呈慢性，易于反复发作，多见于青壮年。其病因可能与神经系统功能障碍，大脑皮质兴奋和抑制平衡失调有关。现代西医学治疗一般采用镇静或抗组织胺药、x线照射及封闭疗法等，但多不能根治。

神经性皮炎在中医学中称为“干癣”、“牛皮癣”、“摄领疮”等，又因其顽固易发而称之为“顽癣”。《诸病源候论》曰：“摄领疮，如癣之类，生于颈上，痒痛，衣领拂着即剧，云是衣领揩所作，故名摄领疮。”《外科正宗·顽癣》也说：“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。”“皆属风湿凝聚生疮，久则瘙痒如癣，不治则沿漫项背。”历代医家临床上多用凉血清热疏风、养血润燥、健脾渗湿等法为主，并配合外治。一些医籍，如《儒门事亲》、《本草纲目拾遗》等还有用针灸方法治疗顽癣的记载。

5 病因病机

本病为七情所伤，多因心火内生，脾经湿热，肺经风毒客于肌肤腠理之间，外感风湿热邪，以致阻滞肌肤，血虚生燥，肌肤失荣所致。综合其病因，大致可分为如下叁种。

5.1 神经精神因素

因情志波动，精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱，造成大脑皮层的调节功能紊乱，引起肛门周围神经功能障碍，当受到刺激时，皮肤易出现反应，呈苔藓样变化。

5.2 刺激因素

如过饮醇酒、咖啡等辛热兴奋剂，或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激，均为诱因。

5.3 疾病因素

消化系统疾病、内分泌障碍等，亦为重要诱因。

本病主要由于七情内伤，风邪侵扰，以致营卫失和，经脉失疏而引发。

风热邪阻 风邪外袭体表，郁于肌腠而化热，致营血热盛，经脉充斥，体发斑疹。若风邪久羁，伏于肌肤腠理，经脉失和，导致伤营耗血，则久病不愈。

血热风盛 风邪化热或七情内伤，性情急躁，化热生火，火热伏于营血，营血失和，经脉充斥，则发疹斑而色红。血热生风，风盛则燥，而见剧痒，脱干燥皮屑。

血虚风燥 情志郁而不达，化热生火，日久则耗伤阴血。营血不足，化燥生风，肌肤失养，经脉失疏，故发斑疹皮炎，奇痒难忍。

6.1 风热郁阻

多见于局限性患者，皮损成片，以丘疹为主，呈淡红或淡褐色，粗糙肥厚，阵发剧痒，抓搔后迅速苔癣样变。舌苔薄或微腻，脉濡滑或濡缓。

6.2 血热风盛

多见于泛发性患者，皮损色红，泛发全身，呈大片浸润性潮红斑块，有抓痕、血痂，成苔癣样变，奇痒不止，人夜尤甚，伴心烦，口渴，失眠多梦，心急易怒。舌质红，苔薄，脉滑数或弦

6.3 血虚风燥

病久皮损不愈，日渐加重，局部皮损增厚粗糙，色淡或浅褐，表面干燥有鳞屑，剧烈瘙痒，人夜尤甚。舌质淡，苔薄，脉细。

7 诊断要点

本病诊断要点：①好发于身体易受摩擦部位，颈部尤为多见。播散性神经性皮炎分布较广泛，于头面、四肢腰部为多见，常呈对称分布。②本病往往先有痒感，然后局部出现带有发亮的扁平丘疹并迅速发展成苔癣样变，病损处通常无色素沉着。③瘙痒剧烈。[1]

9.1 内治法

1.中医治疗：

⑴风湿热型：皮损成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间尤甚，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风上痒，常选用消风散或疏风清热饮加减。

⑵血虚风燥型：皮损色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，气短乏力，妇女月经量过多，舌质淡，脉沉细。治宜养血润燥，祛风止痒，常选用四物消风饮或止痒合剂加减。

⑶脾虚湿盛型：皮损呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹胀纳差、便溏，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉濡缓。治宜健脾除湿，常选用除湿胃苓汤加减。

⑷肝郁化火型：皮疹色红，心烦易始或精神抑郁，失眠多梦，眩晕，心悸、口苦咽下，舌边尖红，苔薄白，脉弦滑，治宜疏肝解郁，清热养血，方用泻肝安神丸或用丹栀逍遥散加减，或用斩痒汤，水煎服。

2.西医治疗：

⑴抗组织胺药和镇静脉药：可酌情选用扑尔繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、异丙嗪、安定等，以安定止痒。

⑵静脉用药：0.25%普鲁卡因注射液10～20ml加维生素C 500mg静脉注射；或用普鲁卡因4～6mg/kg体重，用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C 500～1000mg静滴。亦可用10￥葡萄糖酸钙10ml静注。