太爱洗澡也会加重皮肤病 冬季高发
日期： 2022-12-06
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来源: 湖南省中医院
近日长沙“一秒入冬”
皮肤科病室也到访了许多
因换季而被皮肤问题“找上门”的患者
冬天气温低，天气干燥
再加上湖南人有爱烤火的习惯
导致皮肤表面水分流失、皮脂分泌减少
十分容易出现
皮肤干燥、皲裂、瘙痒
等皮肤问题
这些都已司空见惯
但家住开福区的刘娭毑
却因太爱“洗澡”
而进了皮肤科诊室
这是怎么一回事？
凛冬已至，这类皮肤疾病到了高发季
刘娭毑一进诊室就朝着医生诉苦，我院皮肤科副主任医师李小莎接诊后进一步询问发现，刘娭毑这次是因“湿疹”而来。
刘娭毑的湿疹已经是老毛病了，每次发作时用药涂擦就会消停一阵子。但前段时间天冷之后，皮肤又开始有些发痒，每晚睡觉的时候要抓上好一阵子。
但刘娭毑有一次发现，当洗澡时腿上的湿疹接触到热水的那一刻，瘙痒症状便会缓和许多。因而，刘娭毑每天坚持用很烫的水洗澡以缓和瘙痒，有时甚至一天要洗2-3个澡。结果症状不但没减轻，反而越来越重。
“像刘娭毑这样的，属于乏脂性湿疹。冬季空气干燥，皮肤水分脱失，正是好发季节。再加之中老年人皮肤老化，皮脂腺汗腺分泌减少，也增加了此类湿疹的发生概率。”李小莎表示。
常有湿疹患者说，觉得用热水洗澡或者热敷患处，发痒的部位会马上舒服许多，但其实，这种舒适的感觉只是暂时的，会让病情加重。
在热水对湿疹皮损部位（患处）的刺激下，患处毛细血管扩张，红肿加重，越来越痒，渗液增加以及面积扩大等，从而导致病情加重；另外，过度烫洗会使皮肤油脂被清除，让皮肤更加干裂，湿疹症状加重，导致末梢神经敏感和兴奋，从而出现瘙痒；洗澡过程中对患处的摩擦、搓洗以及挠抓，也很容易引发感染。
“许多患者对湿疹存在着错误的认识。”李小莎介绍，“湿疹虽然没有传染性，却容易反复。微不足道的一件小事就可能导致湿疹的复发，因此，湿疹发作时切勿为了‘止痒’而‘止痒’，而是要正确认识湿疹，做好日常生活中的预防和护理。”
对于湿疹的预防和治疗，头等大事就是认识到湿疹其实是“干”出来的病。
湿疹名里带“湿”，因此也被很多人认为是“湿气太重”或“皮肤太湿”所导致的，而实际恰恰相反。
李小莎介绍，湿疹的“湿”指的是“渗出”倾向，简单的说就是皮肤表现为小水疱或流水的状态，湿疹与皮肤里丝聚合蛋白的缺失有关。这种蛋白质能够帮助细胞塑形，在皮肤的防线功能中扮演着重要角色。缺失这种细胞的湿疹患者皮肤格外“脆弱”，一旦遇到环境刺激，水分就会不断从皮肤流失，让人又干又痒。
那么，如何预防湿疹？她提醒：
1 加强皮肤保湿
首先是要加强皮肤保湿，沐浴后应尽快涂抹身体乳，可以选择凡士林等温和保湿剂。
2 避免刺激
其次要避免刺激，不要用过高温度的水清洗皮肤、暴力搔抓和过度清洁皮肤，时间最好不超过10分钟，每周2~3次为宜。选择温和不刺激的衣物和护肤品，饮食方面也要避免鱼虾、咖啡、酒类等易致敏、辛辣及刺激性的食物。
3 用药方面
在用药方面，一般用于湿疹治疗的药物有抗组胺药、糖皮质激素、抗生素和免疫抑制剂等。抗组胺药一般被用来应对过敏反应及其引起的瘙痒。糖皮质激素则可以抑制过敏、炎症等等免疫反应。强效糖皮质激素经常被用于急性过敏反应的治疗，中效和弱效的糖皮质激素也会应用在长期的湿疹治疗当中。但使用含激素的药方，一定要谨遵医嘱，以避免产生激素依赖性皮炎。
中医辨证施治湿疹
中医辨证认为，湿疹由血虚风燥、气滞不通引起，通常患者还会合并有一定的内热的症状。李小莎建议，根据患者舌脉和皮损等，辨证施治。
如皮损较红、发病急、有糜烂渗出，舌质较红，舌苔较黄腻，脉弦滑有力的患者，可辩证为湿热内蕴型，治疗可用消风散和防风通圣散等；这种证型多见于湿疹急性期。
如皮损不红，糜烂渗出不严重，舌质淡，苔白腻，脉滑的患者，可辨证为脾虚湿蕴型，治疗可用健脾除湿药如除湿胃苓汤、萆薢渗湿汤。这种证型多见于亚急性湿疹。
当归
如皮损肥厚、干燥、苔藓化改变，舌质淡，苔薄白，脉沉细，可辨证为血虚风燥型，治疗可用润燥止痒胶囊或当归饮子。多见于慢性湿疹。
然湿疹患者往往病程迁延日久，夹淤夹虚，证型比较复杂，患者往往不是单一证型，可配合八珍丸、肾气丸、或血府逐瘀汤等加减，也可以配合外用中药煮水洗澡，比如龙胆草，金银花，野菊花，地肤子，马齿苋，土茯苓等，渗出者可用黄柏洗剂湿敷，皮损肥厚患者可用柳酸酊、柳酸软膏软化，另外如氧化锌糊、消炎癣湿药膏、丹皮酚等也是不错的外用药，但是药物一定要在医生的指导下使用。
同时可配合梅花针扣刺，火针，刺络拔罐，自血疗法，艾灸等中医特色疗法，平常可以多用茯苓薏仁煲汤喝，也会有改善的作用。
指导专家
李小莎，湖南省中医院（湖南中医药大学第二附属医院）皮肤科副主任医师，医学博士。
主攻方向：
擅长治疗白癜风、黄褐斑；慢性荨麻疹、湿疹；银屑病；痤疮、脱发、血管炎等皮肤疑难病，熟练掌握针灸、火针、微针、刮痧、放血拔罐等自然疗法治疗各种皮肤病。
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