中国人高发10大癌症 做好这点预防
日期： 2021-04-17
新闻主题： 健康医疗
来源: 凤凰网健康
中国人高发这十大癌症！做好这点就可以“预防”！
“有什么别有病，得什么别得癌” ，这句老话我们常听，也足见人们对癌症的恐惧。
全球最新癌症负担数据显示，2020年，我国癌症死亡人数达300万，癌症死亡人数位居全球第一，每10分钟就有55人死于癌症。
你知道吗？大多数癌症是可以预防的。
从早期病变到形成癌症一般需要几年时间，世界卫生组织曾指出，1/3甚至一半以上的癌症可以预防。前期做好筛查，就有可能将癌症扼杀在萌芽之中。
每种癌症的筛查方式不同，除了例行体检，癌症高危人群还要定期做有针对性的筛查。
2021年4月15～21日是第27个全国肿瘤防治宣传周，凤凰网健康就跟大家科普：中国人最容易发病的十大癌症，该做好哪些早期筛查。
01
癌症其实是种“慢性病”
虽然癌症的病情一般发展迅速，但是从癌前病变到形成癌症是一个漫长的过程。以结直肠癌为例：
图片来源：生命时报
80%的结直肠癌最早只是一个小息肉，从癌前息肉发展为不典型增生，再发展到癌症一般需要几年甚至十几年的时间。如果能早期发现，治愈率非常高。所以癌症是种“慢性病”，如果建立早期筛查的意识，就有机会防患于未然。
02
中国人更需要警惕这10种癌症
由于饮食习惯、环境因素等不同，各个国家高发的癌症也不同。
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布得2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年中国癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌和宫颈癌。这十种癌症占新发癌症数的78%，其中新增肺癌人数高达82万。
图片来源：2020年全球最新癌症负担数据
03
不同癌症早期筛查不同
筛查不只是例行体检
不同癌症生长部位不同，因此对不同仪器的敏感程度也不同。每年单位的常规体检只包括抽血、拍X光片，并不能做到有针对性的筛查所有癌症。这十大癌症这样筛查才有效：
1
死亡人数最多：肺癌
高危人群：
我国定义的肺癌高危人群，是指大于四十岁，且有下列四种危险因素之一的人群：
*曾经或现在每年吸烟大于20包，即平均每个月吸烟大于12支
*接触过有毒物质，比如石棉、铀、氡气等物理或化学致癌物
*曾经患有慢阻肺、肺纤维化或者肺结核等比较严重的其他肺部疾病
*有肿瘤家族史
早期筛查：CT检查
体检当中的X光片对肺癌的筛查效果一般，当X光片都能诊断出是肺癌时，很多已经是中晚期了。真正有效的早期筛查方法是CT检查。专家建议，肺癌的高危人群，推荐每年进行一次胸部CT平扫检查。
有的患者会担心CT的辐射问题，肺癌筛查采用的事低剂量CT扫描，对患者健康没有影响但是孕妇、儿童选择CT检查时，要遵医嘱谨慎选择。
2
容易被忽略的癌症：结直肠癌
结肠癌可怕在容易被忽略。早期会让人误以为是消化不良，中期便血，让人误以为是痔疮，因此做好筛查才能早发现早治疗。
高危人群：
*40岁以上有两周肛肠症状（大便习惯改变，如慢性便秘、慢性腹泻等；大便形状改变，如大便变细；大便性质改变，如黏液血便等；腹部固定部位疼痛）的人群。
*有大肠癌家族史的直系亲属。
*大肠腺瘤治疗后的人群。
长期患有溃疡性结肠炎的患者。
大肠癌手术后的人群。
早期筛查：肠镜、FIT检测
筛查结直肠癌有效的方法是——肠镜，高危人群建议每2-3年做一次肠镜检测。
由于做肠镜的过程“令人不愉快”，所以很多人不愿意做肠镜。除了肠镜，还可以选择粪便免疫化学检测（FIT检测）。FIT检测对结直肠癌诊断灵敏度较高，但对癌前病变灵敏度有限。医生建议高危人群每年做1 次筛查，FIT 阳性者需要进行结肠镜检查以明确诊断。
3
早发现治愈率高：胃癌
早期胃癌通过手术，即可切除肿瘤，有些患者甚至不用开刀，通过胃镜就可切除病变组织，生存率可达90%以上，有些患者甚至能完全痊愈，因此胃癌筛查非常重要。
高危人群：
*既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃的癌前疾病
*胃癌患者一级亲属（即直系亲属、父母、兄弟姐妹）
*摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等不良饮食习惯人群
早期筛查：胃镜
高危人群应每2-3年做一次胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。
4
女性健康杀手：乳腺癌
高危人群：
*月经周期比较长、月经过早来的女性
*未婚或者未育人群，或生育后没有哺乳、哺乳时间过短、35岁再去生育的女性
*有乳腺癌家族史
早期筛查：乳腺X线检查、乳腺超声检查、乳腺磁共振
乳腺X线筛查能有效降低乳腺癌死亡率。对于乳腺癌高风险女性，推荐每年1次乳腺X线联合乳腺超声筛查；当乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性时，建议补充乳腺磁共振检查。45～69岁的女性即使不属于高危人群，也最好每2年进行1次乳腺X线筛查。
5
体检可以检出来的癌症：肝癌
高危人群：
*乙肝、丙肝病毒携带者
*慢性肝炎、肝硬化、以及其他慢性肝病患者
*长期酗酒、进食霉变食物、含亚硝酸盐食物
*有肝癌家族史的人
早期筛查：B超+抽血化验甲胎蛋白
发现肝癌最简单的方法，就是定期体检，尤其要注意查这两个项目：B超+抽血化验甲胎蛋白。做B超，相对容易漏诊，因此体检不能只做B超，还要结合甲胎蛋白检测才能有效筛查癌症。高危人群建议考虑每半年筛查一次。如果发现异常，可进一步考虑CT或磁共振检查。
6
吃出来的癌症：食管癌
食管癌有明显的地域性特征，例如四川北部地区喜欢吃辣和烫，患食管癌的风险也相对比较高。
高危人群：
*40岁以上，具有吸烟、饮酒、进食过快、高温食物、浓茶等不良生活习惯的人群
*有消化道癌家族史
早期筛查：内镜检查
如果你也有爱吃辣和烫的饮食习惯，医生建议每 1-3 年做一次筛查。
7
预后生存率高：甲状腺癌
90%的甲状腺癌是分化型癌，恶性程度低，大部分患者经过治疗后，可以长期生存，甚至达到临床治愈。
高危人群：
*童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者
*由于其它疾病，头颈部进行过放疗的患者
*有甲状腺癌既往史或家族史
*甲状腺结节>1cm
*降钙素高于正常范围者
早期筛查：功能检查（甲状腺功能血化验）和形态检查（甲状腺彩超）
甲状腺癌高危人群颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查，每年1次。一般人群，30岁后最好也每年 1 次颈部超声检查(包括甲状腺、颈部、锁骨上)。女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行 1 次甲状腺功能和颈部超声检查。
8
“癌中之王”：胰腺癌
胰腺癌在所有的恶性肿瘤中，生存率是最差的，死亡率是最高的，因此被称为癌中之王。
高危人群：
40岁以上，伴有下述任意1项者：
*有胰腺癌家族史、糖尿病史
*有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史
*慢性胰腺炎反复发作者，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎
*无家族遗传史的新近突发糖尿病患者
*有幽门螺杆菌（HP）阳性、口腔牙周炎史者
早期筛查：肿瘤标志物检测+CT、MRCP等影像学检查
当前用于胰腺癌诊断的肿瘤标记物有10余种，CA19-9是最有诊断价值且应用最广泛的肿瘤标记物，被称为胰腺癌的“黄金标记物”。医生建议，有家族史者和已有胰腺病变者每年一次CT或MR检查。
9
男性健康杀手：前列腺癌
高危人群：
*年龄>50岁的男性；
*年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性；
早期筛查：彩超+PSA筛查
40岁以下的男性一般不建议筛查，对于前列腺癌高危人群，可以每2年进行1次血清PSA检测。
10
可以预防的癌症：宫颈癌
临床上发现，人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶”。目前9～45岁的女性可以通过接种疫苗来预防宫颈癌，如果错过了最佳接种年龄，就要做好定期筛查。
高危人群：
*第一次性生活时间小于16岁的女性
*有多个性伴侣的女性
*多次生产分娩的女性
*长期有吸烟史的女性
早期筛查：HPV检测、TCT检测
HPV检测主要是检测是否感染HPV病毒。
TCT检测可以发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，如果TCT检测出现问题，就会进行进一步的阴道镜和病理学诊断。
妇科医生建议，21～29岁的女性，推荐每3年做一次TCT和HPV联合检查，美国FDA认为对于25岁以上的女性也可以单独做HPV检查。
30～65岁的女性，连续3次TCT和HPV联合检查，如果都为阴性，可以改为5年做一次TCT和HPV联合检查。连续筛查未发现病变者，可考虑在65岁左右停止筛查，但要保证之前的三次TCT检查或者两次联合检查的结果是好的。
大多数癌症，如果早发现、早治疗，生存率都很高，甚至可以达到治愈的效果。但是由于中国人大多没有定期做健康筛查的意识，有病在家“扛着”，小病就拖成了大病。转发给身边的朋友，让大家一起建立防癌意识，不再谈“癌”色变。
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