| 廣告聯系 | 簡體版 | 手機版 | 微信 | 微博 | 搜索:
歡迎您 游客 | 登錄 | 免費注冊 | 忘記了密碼 | 社交賬號注冊或登錄

首頁

新聞資訊

論壇

溫哥華地產

大溫餐館點評

溫哥華汽車

溫哥華教育

黃頁/二手

旅游

加拿大37歲華人女性肺癌去世,診療過程有過失嗎?(圖)

QR Code
請用微信 掃一掃 掃描上面的二維碼,然後點擊頁面右上角的 ... 圖標,然後點擊 發送給朋友分享到朋友圈,謝謝!
一篇《我妻之死》的文章引來很多關注,如果沒看過,大致情況是加拿大一位37歲的年輕華人女性,從不吸煙,過去身體也很健康,2023年10月開始不舒服,主要是腸胃問題,吃了些藥沒好轉。11月7號被告知癌症血液標記物篩查結果很高,建議復查。之後病情惡化,兩次去急診。


11月17日確診癌症且是晚期,11月20日告知是肺腺癌,21日在基因檢測結果沒出來前開始吃EGFR突變靶向藥,不幸11月28日基因檢測結果顯示是EGFR外顯子20插入突變,原來的靶向藥無效。而此時醫生告知該突變沒有靶向藥,建議接受臨終關懷,次日,患者丈夫(《我妻之死》作者)根據查閱的資料向醫生指出EGFR外顯子20插入突變有靶向藥。但醫生說加拿大沒有,患者丈夫提出自己想辦法找藥,醫生說他可以來找(個人感覺像是照顧家屬情緒的說辭)。但第二天,11月30日,患者不幸病重去世。

癌症奪去親人無疑是痛苦的,更何況患者如此年輕,只有30多歲。患者丈夫也提出了對醫療過程的一些質疑,例如患者8月做面部手術,9月體檢,兩次都有做身體檢查,醫生卻沒發現異常;17日確診,因雙休日緣故,20日才給治療方案;28日查出之前猜測的突變不對,醫生馬上建議臨終關懷。


在這些質疑中,唯一讓我覺得醫生做法有誤,也很意外的是基因檢測結果出來後說沒有靶向藥以及加拿大沒藥,不過這或許也不會改變什麼。下面,我們仔細分析。

首先是關於患者的癌症

30多歲,從來沒吸過煙的女性突然查出來肺癌晚期,這讓很多人詫異。從後來的檢查結果看,這位患者不幸碰上了如今發病率越來越高的一種肺癌:從未吸煙人群的非小細胞肺癌。肺癌有兩大類:小細胞肺癌與非小細胞肺癌。患者得的肺腺癌是非小細胞肺癌下的一個類型(另一種為鱗癌)。如果從患者比例看,非小細胞肺癌占所有肺癌的85%,其中肺腺癌能占到六七成。

無論是哪個亞型的肺癌,煙草都是首要肇事者,但不吸煙的人也可能得肺癌。如果把不吸煙的肺癌患者單獨列出來,會是全球第五大癌症,因此,需要引起重視。這類肺癌還有非常明確的特點:絕大多數都是肺腺癌。

而且,包括中國女性在內的亞裔女性需要特別注意肺癌風險,因為不吸煙的東亞裔女性,患肺癌的風險更大。實際上在中國,女性肺癌患者裡只有13%吸煙,絕大多數都是屬於非煙草導致的肺癌。在美國,2019年確診肺癌的患者裡,55%的亞裔女性不吸煙。也就是說,族裔和性別(不考慮族裔,不吸煙人群裡女性肺癌風險是男性兩倍)兩個因素都會影響不吸煙群體的肺癌風險,而亞裔女性是最高風險。


患者另一個令人驚訝的地方是她很年輕,才37歲。如果看普遍的確診年齡,吸煙與不吸煙的肺癌患者類似,前者中位確診年齡65歲,後者67歲。即無論是否吸煙,絕大部分肺癌患者都是60歲以上老人。但如果看極端情況,就是非常年輕的患者,40歲以下的肺癌患者,有研究顯示約七成是不吸煙的。

把上述族裔、性別、癌症類型、年齡代入,會發現這位不幸患癌的患者實在是太符合所患癌症典型情況了:從未吸煙的亞裔年輕,確診肺腺癌。


既然“典型”,很多人可能會想:患者有沒有機會早點發現癌症,或者說醫生能不能早點確診呢?像患者丈夫對8月面部手術與9月體檢沒發現異常就很難理解。

但患者做的小手術與常規體檢,本身不是篩查肺癌的有效方式。像是體檢的常規項目,血壓血脂血糖等,都是針對常見代謝疾病,少數癌症比如乳腺癌、結腸癌有篩查方法。可對於健康年輕人來說,並沒有有效的肺癌篩查方法。而且患者在10月才出現症狀,之前檢查的時候她也沒有身體問題可以向醫生表述,醫生也不可能想到去做進一步的癌症檢測。

有人可能會疑惑,不是有低劑量螺旋CT篩查肺癌的嗎?確實有,但那是針對肺癌高危人群,參考美國的標准是戒煙不到15年,年齡50-80,吸煙20包年——每年吸煙包數x年份,比如每天一包,吸了20年,或是每天兩包,吸了10年,都是20包年。

是否可以擴展到其他人群呢?比如,既然不吸煙的亞裔女性患肺癌風險更高,為什麼不針對她們也做肺癌篩查呢?

因為低危人群裡做篩查,效率與有效性非常低。盡管不吸煙的亞裔女性患肺癌風險比其他不吸煙的人群更高,相比吸煙這樣的高危人群,她們的癌症風險仍然低很多。這位患者雖然符合了不吸煙的肺癌患者的各個特征,但這種“典型”放在肺癌患者群體裡是極少數。像美國腫瘤學會2019年的數據,55歲以下肺癌患者不到10%,45歲以下更是不到2%。以現有技術,很難想象對40歲以下沒有吸煙史的年輕人,也就是患者所屬的人群,做肺癌篩查會有效。
1     好新聞沒人評論怎麼行,我來說幾句
上一頁1234下一頁
注:
  • 新聞來源於其它媒體,內容不代表本站立場!
  • 在此頁閱讀全文
    猜您喜歡:
    您可能也喜歡:
    我來說兩句:
    評論:
    安全校驗碼:
    請在此處輸入圖片中的數字
    The Captcha image
    Terms & Conditions    Privacy Policy    Political ADs    Activities Agreement    Contact Us    Sitemap    

    加西網為北美中文網傳媒集團旗下網站

    頁面生成: 0.0341 秒 and 6 DB Queries in 0.0018 秒