中國科學家研發出新一代艾滋病疫苗擺脫“恐艾”還有多遠？(圖)

2024-02-27 | 來源: 醫學界 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

近日，香港大學醫學院宣布，開發的艾滋病疫苗pRhPD1-p27取得重大突破，在無需抗病毒藥物治療的情況下，實現了超過6年艾滋病預防及病毒控制。

pRhPD1-p27是一類PD-1增強型DNA艾滋病疫苗，由港大醫學院艾滋病研究所自主研發，與傳統疫苗相比，它具有更強的免疫原性和針對病毒感染的保護功效。動物試驗顯示，接種疫苗的猴子在被高劑量艾滋病毒攻擊後，首先出現了病毒血症峰值，隨後病毒載量下降到持續不可檢出的水平。

在無需抗逆轉錄病毒（ART）治療的情況下，四只猴子2年裡體內艾滋病毒（HIV）被有效抑制，其中一些猴子超過6年仍未出現反彈。“研究結果令人鼓舞，將來可單獨使用，或結合其他策略治療HIV感染者。”研究領導者、港大醫學院艾滋病研究所陳志偉教授表示。

事實上，隨著20世紀末“高效抗逆轉錄病毒治療”（HAART）問世，艾滋病早已不是絕症，甚至能達到臨床指標上的“不具備傳染性”，感染者壽命接近常人。同時，近年來“單抗聯合治療”興起，在此前一項臨床試驗中，幾名HIV感染者在停藥後2年仍實現HIV的完全抑制。

“近年來，各種為實現HIV功能性治愈的新型治療方式不斷湧現，很多已進入臨床試驗階段，但仍沒有找到一種能‘徹底控制’的方式。”深圳市第三人民醫院院長盧洪洲教授告訴“醫學界”，深圳三院合作參與了 pRhPD1-p27的臨床試驗研究。“主要難點包括耐藥機制、HIV儲存庫認識不全、缺乏靶向免疫系統的有效策略等。”

艾滋病疫苗的攻關道路同樣艱難，至今40年的開發歷史，歷經3代研發，臨床試驗卻屢屢受挫。就在去年年初，強生（J&J）宣布，旗下備受關注的HIV疫苗“Mosacio”在III期試驗中效果不佳，臨床試驗停止。

截至目前，全球有數十種HIV疫苗管線仍在推進之中。疫苗發揮作用需針對特異性位點，HIV卻通過不斷變異逃避疫苗和免疫系統的監視。新一代艾滋病疫苗是否有望破局，人類離徹底攻克艾滋病還有多遠？“醫學界”對話了盧洪洲教授。

盧洪洲教授

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醫學界：40年來，有上百款艾滋病疫苗進入臨床試驗，但尚無成功案例，原因是什麼？

盧洪洲：多年來，艾滋病疫苗研發一直面臨著與其他感染性疾病疫苗不同的獨特挑戰。首先是HIV具有極高的遺傳變異性，不同亞型之間差異較大，這使得疫苗難以覆蓋所有變異形式的感染。

同時，HIV的免疫逃逸能力也非常強，可以逃避宿主免疫系統的攻擊，比如它能在體內迅速變異，並隱藏於宿主細胞內，增加了疫苗設計的難度。相比其他病毒，自然感染HIV後人體的免疫系統通常無法有效清除病毒，這使得對免疫系統的有效激活更加困難。

缺乏有效的動物模型也增加了疫苗的開發難度，目前尚未有能夠完全模擬HIV感染和疫苗效果的動物模型，使得臨床試驗和疫苗評估更為困難。

第一代艾滋病疫苗采取滅活病毒、減毒病毒等傳統制備路線，刺激免疫系統產生抗體和T細胞反應。

隨著技術革新，目前主流的研發賽道集中在多種技術手段和平台，包括重組蛋白疫苗、病毒載體疫苗、核酸疫苗（包括mRNA疫苗）和整合疫苗等。這些技術手段和平台針對HIV的不同特征和傳播方式，期望未來能為全球應對HIV提供更為有效的預防和控制手段。

醫學界：疫苗分為預防型和治療型，目前艾滋病疫苗的研發集中在哪一方面？

盧洪洲：目前，大多數研發中的艾滋病疫苗屬於預防型疫苗，這類疫苗通過產生針對HIV的抗體和T細胞反應，以防止病毒入侵和擴散。