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加州: 允许无证移民参加医保 有钱任性?

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佩拉·洛佩兹将一叠文件递给44岁的无证移民(专题)兼临时工波代利奥。她刚刚帮他在南洛杉矶(专题)圣约翰社区健康中心的福利中心申请了加州(专题)医保。


申请用时不到20分钟。这份文件虽然简短,但却标志着加州数十年来为无证移民扩大医疗保健的一个重要里程碑。

从1月1日开始,所有年龄段的无证移民都将有资格参加加州医疗保险(Medi-Cal),这是加州为极低收入人群提供的医疗保险项目。


波代利奥之前曾被拒绝参保。他将加入70多万名年龄在26岁至49岁之间的无证移民的行列,成为加州医疗保险计划最后扩大的一部分,实现加州无合法身份者期待已久的梦想。

州长加文·纽森(Gavin Newsom)和该州民主党领导的立法机构每年承诺为加州医疗保险的扩张投入40多亿美元。倡导者表示,加州医疗保险对个人健康的积极影响是无价的。

加州扩大医保覆盖范围的计划并非没有批评者。加州参议院共和党核心小组在对2022-23年州长预算的分析中批评了这一举动。

而在简中社交媒体中,这项举措更是被指用合法纳税人的钱来补贴无证移民

但加州并不是所谓第一个向无证移民提供医疗保险的州,包括伊利诺伊州、纽约(专题)州、科罗拉多州和华盛顿州在内的大约十几个州,已经实施或推进了将医疗补助计划扩大到无证移民的计划,人数超过100万人。

加州为无证低收入移民提供医疗覆盖,实际上也不是新闻,不值得吸引流量的自媒体“友邦惊诧”。自2016年以来,加州已经在逐步向各个年龄段无证移民开放低收入医保,如今值得瞩目的只是政策向前一步,清除了最后一批移民的投保障碍。此外,即使是实现了“全面覆盖”,也有约50万无证移民因为收入不符合低收入标准,无法参与州保险,这个人群占到了加州无证劳动力人口的四成左右。

虽然社交媒体上很多人唱衰,指责加州“弱智政策一个接一个”,但现在多数加州成年人支持为无证移民提供医疗保险覆盖。为无证移民提供医保既事关公平,同时也有益于加州的经济持久健康发展。原因如下:

像波代利奥这样的无证移民已经通过纳税等方式对联邦和加州的财政做出了贡献,但由于身份限制,他们更加难以从事能提供医疗福利的工作;


随着加州本土出生人口的老龄化,加州的劳动力将更多地依赖移民,因此这个劳动力群体的健康,也关乎加州经济的健康发展;

研究显示,将无证移民纳入健保体系,有助于卫生部门减少大量的急救费用,可以说是为节省未来的医疗费用付出前期投资

加州:越来越包容


以前,无证移民没有资格获得全面的健康保险,但只要他们符合资格要求,包括收入限制和2014年在加州居住,就可以根据Medi-Cal获得急诊和与怀孕有关的服务。

2016年,加州的参议院10号法案先后在议会和参议院通过,由前州长杰里·布朗(Jerry Brown)签署成为法律,让19岁以下的无证儿童有资格加入该州医疗保险。这个群体相对较小,因为大多数移民的孩子都是美国公民;截至去年9月,不到16.7万名无证儿童通过该法律获得医保。

到了2019年,州长纽森签署法律,扩大了19至25岁年轻人的全面医疗补助,无论其公民身份或移民身份如何。随后,到了2022年,覆盖面进一步扩大,允许50岁及以上的老年无证移民获得医保。

在今年1月起,最后一个没有资格获得医保的群体,也就是26岁至49岁的低收入群体,终于也有了参保资格。

也就是说,加州医保并不是在今年刚刚向无证移民扩张,只是最终扩展到了青壮年群体。这些成年人中的许多人工作并纳税,而且相当多人做的是本地人不屑于做的脏活累活,但没有资格享受大多数公共福利计划。而在为这个年龄层扫清障碍后,也不是所有无证移民都可以参加加州医疗保险:一些人通过雇主获得了保险福利,另外有大约50万移民赚的钱超过了低收入的门槛,没有资格参加州医保,只能购买昂贵的私人保险

尽管仍然存在各种限制,但这种包容性的政策已经标志着自20世纪90年代以来,加州对无证移民出现了重大转变。

1994年加州选民通过了一项措施,禁止无合法身份的移民获得公共服务,如非紧急医疗保健、中小学和公立大学。
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