健康新闻: 多次感染新冠对身体的危害有多大

2023-05-26 | 来源: 医学界 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

第二波疫情似乎比想象中来得更早，也更猛烈些。

5月22日，中国工程院院士钟南山在大湾区科学论坛上透露，根据模型预测显示，5月底最高峰感染人数4000万/周，第二波疫情高峰会在6月底，届时新增感染约6500万/周。钟南山说，疫情防控战略已经调整为预防重症，因此感染是很难预防的。

5月24日，北京市卫健委最新发布的疫情周报（截至2023年第20周）显示，新冠感染连续4周报告病例数居首位，全市法定传染病报告病例数较4周前上涨4倍。同一天，陕西省教育厅发布《陕西省学校突发公共卫生事件2023年第3号预警》，将新冠病毒感染列为特别关注事件。

现在，尽管人们提及新冠不再色变，但仍有担忧与疑虑。一个最常见的问题便是，如果未来注定要感染多次新冠，那重复感染到底会对人体造成多大危害？

根据《自然》近日发布的报道，一些科学家们认为，新冠成为了一种常规呼吸道病毒，就算每年都感染，不过无异于感冒。但也有人警告称，每次感染新冠都有损害，至少存在改变免疫系统的风险。这是一个两极分化的观点，双方也都有证据。对于公众来说，又值不值得再次绷紧神经，去避免重复感染？

最终多数人不可避免多次感染

目前的重复感染有多常见？根据5月5日“中国疾控中心周报（CDC weekly）”发布的系列研究，重复感染奥密克戎毒株的感染率大约为18.4%，多出现在首阳6个月后。海外不同国家、不同毒株的数据则表明，总体比例约在5%到15%之间。

但预计这一比例还会随时间推移，因免疫保护衰退及毒株变异而增长。钟南山就指出，自然感染后的中和抗体会在4个月后降低，而对于XBB变异株（防感染）的保护作用更差。

“健康状况越差、间隔前一次感染越久的人，每次面临新感染的风险也越大。”病毒学专家常荣山认为，新冠病毒和流感等病毒类似，但因其传播力和免疫逃逸能力高出几个等级，每年易感人群规模也更大。“最终多数人不可避免被多次感染，只是频率问题。”

目前可以肯定的是，重复感染对老年人、基础疾病等人群并不友好，尤其是当两次感染发生在短期内。2022年11月发表在《自然·医学》的一项研究调查了50万名“美国退伍军人”，发现二次感染导致死亡风险上升2.17倍，住院风险上升3.32倍，患上肺部疾病、心脏疾病的可能性也均升高超3倍。

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另一项今年1月份发表的研究则调查了160万份临床数据，发现严重的二次感染，在首次感染严重的人群中更常见。第一次感染期间需使用呼吸机的人中，有30%因再次感染而再次住院。

“如果你的头部被击中两次，那一定比一次打击更糟糕。”临床流行病学家Al-Aly博士在接受《自然》采访时比喻道，他领导了多项关于长新冠及感染后遗症的研究。

但好消息是，这种糟糕情况的成立前提，是人们尚未从首次打击中恢复。常荣山说，脆弱人群初次感染后恢复慢，有些人还有合并症，“身体还没好又被感染，当然更重，健康年轻人未必会面临这种风险。”

在我国本轮第二波疫情中，多位临床专家观察到“二阳”者感染轻，重症病例少，病程也相对短。当调查范围不再局限于脆弱人群时，前述《自然》的报道援引英国一项研究发现，在近400万位新冠感染者中，二次感染后一个月内死亡风险降低61%，入住ICU风险减少76%。

卡塔尔一项在未接种疫苗人群中的研究发现，二次感染时重症几率比首次感染低了90%。美国的一项研究则显示，二次感染的病毒清除时间平均5天，首次感染约7天。“当再次感染确实发生时，好消息是免疫系统似乎已做好准备。”《自然》报道称。

临床上，目前的医疗决策也遵循着这一逻辑。钟南山在论坛上说，在新感染峰中，基础疾病等风险人群是预防和救治的重点。现在的死亡病例往往不是单纯的新冠感染引发重症肺炎，而是引起基础疾病加重导致死亡。

安徽医科大学第二附属医院感染科主任医师张振华也告诉“医学界”，现在碰到年轻发热患者，无论是不是新冠感染，按照退热止咳的方式处理即可。“老年人，我们则会建议做病原体检测，如果确诊是新冠感染，会建议他们尽快服用抗新冠病毒药物。”

重复感染会改变免疫系统吗？

另一个更长远的担忧是，新冠感染是否会带来免疫系统的持久损伤。即便二阳症状更轻，但损伤是否会随多次感染累积，最终对身体造成不可逆的影响？

2022年6月，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长赵任在接受采访时称，奥密克戎这种毒株有两个功能，一个类似SARS，还有一个类似艾滋病，它对免疫影响明显的一个抑制功能。根据《自然》报道，一些研究确实发现甚至在感染数月后，依旧观察到感染者体内的免疫学变化，包括炎症蛋白和各种免疫细胞。