新冠大流行仍未結束下輪疫情何時來

2023-01-31 | 來源: 醫學界 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

在WHO最新聲明發布後，“醫學界”對多位病毒學家、公衛學者等專業人士進行了訪談，他們分別表達了自己對這一決定的解讀。

撰文 | 凌駿、燕小六、田棟梁

新冠疫情將繼續構成國際關注的“緊急公共衛生事件（PHEIC）”——今天，在新冠被冠以PHEIC狀態的3周年之際，世界衛生組織（WHO）發布前述聲明。

聲明表示，這是1月27日就新冠疫情召開第14次緊急委員會會議的討論結果。委員會認為，新冠大流行可能處於“過渡點”。公眾認為新冠大流行在世界某些地區已經結束，但它仍是一個公共衛生事件，新冠仍是一種危險的傳染病，對世界人口健康產生不利和強烈影響，有必要繼續協調國際應對措施等。

聲明指出，要盡可能安全地結束PHEIC。為此，委員會建議審查結束PHEIC的潛在負面後果，並請求WHO秘書處評估未來幾個月終結PHEIC，會對新冠疫苗開發、接種，及新冠診斷、治療等，產生何種影響。

PHEIC是根據《國際衛生條例（2005）》確立的最高等級國際公共衛生警報。本次緊急會議未能終結PHEIC，或在意料中。就在第14次緊急會議召開的前幾天，譚德賽公開表示，“十分擔憂許多國家的局勢和死亡人數增加”“非常關注最近一段時間，全球每周報告死亡數在上升”。而近1個月前，他曾稱希望2023年能宣布“新冠大流行不再是PHEIC”。

WHO最新聲明發布後，“醫學界”從多名病毒學家、公衛學者處，聽到了不一樣的聲音。有的認同還沒到結束PHEIC的時候；有的提出相反意見；也有的指出是否官宣結束，意義不大。

三個月後還會有一波疫情

常榮山

病毒學專家

我認可世界衛生組織的決定，目前PHEIC還不能宣布結束。

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宣布PHEIC結束，至少意味著新冠的疾病負擔要小於艾滋、流感等傳染病，有一些國家確實做到了，但也有很多國家還達不到。

事實上，即便新冠疫情仍是PHEIC，大部分國家早已經降低了防疫力度，取消口罩令、取消疫苗強制接種、恢復國際通航，不再進行感染者隔離等等。由於新冠病毒未來的流行態勢仍存在一定的不確定性，此時不應該再次降級。

一個最直接的例子是，目前追蹤到的新冠變異株超過了600種，流行既無季節性規律，也沒有穩定到可預測的狀態。取消PHEIC意味著各國合作程度會降低，全球共享的變異株數據更新頻率也隨之下降，不利於及時發現並阻斷新變異株傳播。

目前，全球的新冠疫情情況非常復雜，各國的感染率、疫苗種類和接種率、流行株類型都不盡相同，對於中國來說，如果世衛組織宣布PHEIC結束，意味著會進一步增加新變異株輸入的風險。

此外，即便本輪疫情峰值很高，但依舊還有成千上萬人未被感染，包括為了避免感染，“躲”在家中的老人。而隨著公眾逐漸放松警惕，人口流動增加，預計3月份後還會逐漸出現一波疫情峰。

免疫屏障會導致下一輪疫情中病毒傳播速度減緩，峰值降低，持續時間變長，但老年人、有基礎疾病的患者比例也會增加，他們更容易發生二次感染，依舊可能造成一定數量的重症和死亡。

同時，自然感染獲得的免疫保護也會衰退。半年後，會不會來第三波、第四波疫情？又有多嚴重？很大程度上取決於我們能否推出更有效的疫苗，並提高接種率、實現抗病毒藥物的全國覆蓋，以及及時監測出新變異株並制定合適的防控方案等。

這些我們到底能做到多少？目前來看是未知的。從全球來看，我認為決定結束PHEIC，至少還要再觀察半年以上。

如果包括中國在內，剛剛結束本輪疫情的國家下一波疫情不再嚴重，各類最新或即將推出的多價疫苗、抗病毒藥物療效最終被臨床證實，也不再出現新的、具有超強免疫逃逸能力的流行株，那麼到了年底可能合適宣布結束PHEIC。

但需要強調的是，無論是否最終宣布PHEIC結束，新冠病毒可能都不會消失，有必要以長期的體制來管理。若發生疫情再度蔓延等情況，各國有必要靈活應對。

中國還遠沒有到可以樂觀的時候