2亿中国人血压3天2次大反转听谁的

2022-11-17 | 来源: 虎嗅APP | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

你高血压吗？

2亿多人的答案在三天之内经历了两次大反转。

11月13日，国家血管病中心、中国医师协会等多家学术机构联合发布了他们共同制定的《中国高血压临床实践指南》（以下简称“指南”）。其中第一条就是建议将中国成人高血压的界定标准从原来的140/90 mmHg下调至130/80 mmHg。

这也令一大批原本不属于血压不高的人，直接成了高血压人群，其中还不乏吃药、运动、节食历尽千辛万苦刚刚把血压降下来的。

按照《指南》中引述的全国调查数据，新增高血压人数将达到2.43亿人，且以18岁至54岁的年轻人为主。

加上原有的2.45亿高血压患者，高血压总人数近5亿人。

消息一出，大众、媒体纷纷调侃“今天你高血压了吗？”

相比舆论界的其乐融融，医学界内部反应就有点激烈了。

“新标准”公开的第二天（11月14日）中国高血压联盟的多位专家就在接受媒体采访时直接反对标准调整，怒斥现在下调诊断标准“没有充足证据”“还不到时候”“根本没有讨论的必要性”，甚至有临床医生直接表态：“不会用新的标准”。

到11月15日，国家卫健委在官微公开回应：国家未对成人高血压诊断标准进行调整。

就这样，2亿多“新晋高血压患者”又“痊愈”。高血压诊断标准调整也成了一场乌龙。

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但是问题似乎并没有真的解决。健康的血压是多少，血压在130~139mmHg/80~90mmHg之间到底算不算高？高血压诊断标准调整之争到底在争什么，背后又是谁在焦虑？

一场延续近百年的争执

高血压诊断标准调整一直在艰难推进，大家都在探索，血压数值达到一个什么样的标准线会影响健康？

1945年的某个清晨，美国第32任总统罗斯福忽然感到后脑勺一阵剧痛，随后失去了知觉。

15分钟后，总统的医生测量发现，罗斯福的血压值已经高达300/190mmHg，当时没有有效疗法，很快不治身亡，死因就是高血压引起的脑溢血。

罗斯福死亡前的最高血压是320/200mmHg！而在此前一年时间里，罗斯福的血压几乎都在200/100mmHg以上。

从今天的视角看，他是一直坐在“火药桶”上的。在当时，却没有引起总统医生的任何警觉。

但是这不能怪这位医生，因为即便是罗斯福去世后，美国教科书中的血压标准还是高达210/100mmHg。

高血压的诊断标准并不是金科律例，历史上已经有过至少三次调整。每一次调整都非常艰难，而且伴随着持续而广泛的争议。

美国的商保公司在1930年代已经向血压超过140/90mmHg的投保人收取更高的费用，但是全球第一个高血压诊断标准直到40多年后才确立，而且是160/95mmHg。

在相当长时间里，很多国际顶级临床专家都认为高血压并不是疾病，而只是衰老的代价，没有症状不需要治疗。研究者试图证明食用谷物、水果，以及禁用盐等饮食方式调整，能够降低重度甚至是恶性高血压。

罗斯福的死震撼了学术界、医学界。恰逢当时磺胺和青霉素等抗菌药问世，人类可以暂时从与微生物的缠斗中解脱，把更多精力用在非传染病的研究上。肿瘤、心血管病等都相继列上日程。