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多地下架槟榔千亿产业卷入致癌漩涡

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一位爱嚼槟榔的年轻人过世了。9月12日,微博广场上开始热议36岁歌手傅松于两日前因患口腔癌病逝的消息。一条傅松在6月拍摄的短视频广为流传,他在视频里说,“我只是想用我的经历告诉大家,槟榔真的很可怕。” 短短几天内,与“36岁歌手傅松因口腔癌去世”话题相关的微博就得到超过2.5亿的阅读次数。


几天后,包括浙江义乌、四川成都、四川南充等地的市场监督管理局陆续要求当地的食品经营者“不得销售食品包装和标签标识的槟榔及槟榔制品”,也就是说,国家市场监督管理总局“不应再按食品对槟榔进行监管”的要求逐渐在各地得到严格执行。

实际上,槟榔产业的去食品化监管已经持续了一年。2021年9月28日,国家市场监督管理总局办公厅《关于槟榔制品监管有关事项的通知》,指出“依据食品安全法相关规定,不应再按食品对槟榔进行监管”。

海南省农业科学院槟榔研究中心主任吉建邦对《中国新闻周刊》说,一年以来,社会对槟榔产业消极认识增多,槟榔加工产业也在下滑,“当前的槟榔加工产业走向还处于探讨阶段”。

在医学界,咀嚼槟榔会导致癌症的结论有众多研究支撑,中华口腔医学会更是在近几年不断号召公众远离槟榔。与此同时,槟榔已经发展为湖南湘潭和海南的重要产业,规模发展至千亿级,从业人数达到百万级。

青年学者曹雨在2022年6月出版了《一嚼两千年》一书,该书梳理了槟榔在中国两千年来的流行史。在书中,曹雨说:“如何在维护公众健康和发展经济中间找到一个妥当的平衡点,是摆在政策制定者乃至当代中国人面前的一个大问题。”



2021年10月4日,海南定安县龙湖镇,农户在一处槟榔收购站挑拣槟榔青果。图/视觉中国

“槟榔致癌”之争

中国医学界对槟榔导致的口腔病变进行系统性研究,始于1980年代。


1984年,现任中南大学湘雅医院口腔科主任、湖南省口腔医学会会长的翦新春在门诊遇到一对姐妹,她们张口困难,口腔粘膜发白,诊断结果为口腔粘膜下纤维性变(OSF)。这对姐妹从事槟榔生意,每天都会嚼食槟榔。次年,翦新春在《口腔粘膜下纤维性变(附二例报告)》一文中提到了这两个病例,称“到目前为止,口腔粘膜下纤维性变的原因还不清楚……也可能与咀嚼槟榔有关”。

当时,丹麦口腔病理学家Jens J?rgen Pindborg到湘潭进行口腔粘膜下纤维性变考察,他提出,咀嚼槟榔可引起口腔粘膜下纤维性变。根据中南大学湘雅二医院口腔医学教授凌天牖等人在1993年发表的论文《335例口腔粘膜下纤维性变的临床分析》,1985年10月至1987年10月,在湖南省卫生厅的支持下,湘潭市口腔粘膜防治协作组对湘潭市11046人进行调查,共发现口腔粘膜下纤维性变335例,并且这335例患者都有咀嚼槟榔的习惯,证实了Pindborg的观点。

到了1989年,在论文《口腔粘膜下纤维性变的临床研究》中,翦新春等人通过调查指出,经常嚼槟榔的人患口腔粘膜下纤维性变的风险远高于他人。此后,医学界有关槟榔与口腔病变之间关联的研究越来越多。

2003年8月7日,世界卫生组织下属机构国际癌症研究中心(IARC)在搜集印度巴基斯坦等7个国家和地区的上百篇研究报告,以及邀请16位专家研讨后,正式认定槟榔为一级致癌物。2017年,原国家食品药品监督管理总局公布致癌物清单时,也将槟榔果列入了一类致癌物。

中日友好医院口腔医学中心一位医生对《中国新闻周刊》说,槟榔之所以会导致口腔癌,是因为槟榔中的槟榔生物碱、槟榔鞣质、槟榔特异性亚硝胺和活性氧等活性成分和代谢产物有细胞毒性、遗传毒性甚至直接致癌性。另外,咀嚼槟榔的过程中,由于槟榔中粗纤维较多,可能刺伤口腔、牙龈,堵塞牙缝,甚至引起发炎,导致口腔粘膜纤维化。口腔粘膜下纤维性变是一种癌前病变,可恶变为口腔癌。

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