健康新闻: 五问猴痘传播:会通过空气传播吗?

2022-08-16 | 来源: 澎湃新闻 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

鲍斯奇进一步表示，这波疫情病例中，98%是男男性行为者。“但目前还不清楚这是否真的是通过性传播，尽管在许多情况下，已经在病患生殖器和直肠上发现猴痘病灶，或者更确切地说，这是否只是反映了人们通过性行为进行密切接触。”他说。

在性接触中，多种传播机制是可能共存的，包括接触病变部位、交换体液、吸入呼吸道飞沫——而且很难将它们分开。但真正的性传播疾病，如梅毒，只有通过性行为才会发生感染。在这方面，目前的数据仍不能将猴痘归于此类。

但越来越多的研究的确在为性传播的可能性提供强有力的证据，或者至少显示，皮肤与受感染病灶的接触是感染的主要驱动因素。

在一项研究中，德国研究人员和公共卫生机构在349例猴痘病例（全部是男性）中发现，他们都在最近与其他男性发生过性接触或其他亲密接触。

德国研究小组的接触追踪数据进一步发现，猴痘患者只感染与他们有过性接触的人。其他被认为是亲密接触者(例如室友和同事)没有感染这种疾病。

在另一项发表在《新英格兰医学杂志》上的研究中，英国的研究人员仔细研究了16个国家在此次疫情暴发的头三个月中的大约500例猴痘病例的医疗记录。他们发现，95%的病例中，患者最有可能是通过与已经感染的人发生性接触而感染的。超过70%的患者在生殖器周围、肛门或口腔内有损伤。在取得精液样本的32个病例中，29个病例中出现了病毒。

意大利的另一个研究小组还进行了更进一步的探索，在《柳叶刀》传染病上发表的这项案例研究中，研究人员发现，一名猴痘患者在症状出现后19天，精液中仍存在活的具有传染性的病毒。这加强了精液可能是潜在疾病传播途径的论点。

但是上述科学家们强调，这一发现需要在其他更多病例身上得到证实。上述研究中的患者同时是一名携带艾滋病毒的男性，研究人员希望这一发现与携带艾滋病毒的人的免疫系统在清除猴痘病毒方面与正常人的差异无关。

事实上，在今年疫情暴发之前，猴痘病毒可以有效地通过性传播的线索就已经很明显了。2017年，尼日利亚经历了一场大规模的猴痘疫情，当时该病毒已经开始在男男同性恋群体中传播，专家称这些警告信号被忽视了。

迪米·奥戈伊纳告诉澎湃新闻，当时在尼日利亚，猴痘传播的确切来源虽然尚不清楚，但已有人传人的报道。

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“大多数病例与主要由男男性行为者参加的聚会有关。但是如果性传播转移到异性恋者身上也不足为奇。尽管目前在尼日利亚，异性恋传播的病例还很少。”奥戈伊纳说。

与2017年和2018年在非洲流行的猴痘病毒株相比，目前流行的猴痘基因组的基因测序显示出了惊人数量的突变。但研究人员目前仍在争论，这些变化是否表明病毒已经进化得更具传染性，或者只是因为病毒找到了一个新的人类群体，而这个群体恰巧有着高度连接和密切接触的社交网络。

猴痘能通过空气传播吗？

到目前为止，科学家们尚未找到空气传播是导致猴痘疫情暴发的证据。在欧洲进行的接触追踪研究发现，被污染的空气不太可能是主要的传播来源。

西班牙一组研究人员的一项研究发现，在已知接触猴痘病毒的153人中，只有21人患上了猴痘，其中13人是家庭接触者。在所有这些病例中，暴露发生在患者得到诊断之前。一旦患者被诊断出并在家中自我隔离，就没有继发病例出现。

英国国家医疗服务体系（NHS）上周发布的一份报告也发现，家庭传播非常有限。如果有人会通过空气传播感染，那一定是家庭内的密切接触者。

这与2018年发生的一起事件相符，当时英国一名医护人员从一名患者身上感染了猴痘，后来的调查认为，最有可能是因为没有采取防护措施的医护人员在帮助病患换床单时吸入了病毒颗粒。

但这种情况不同于新冠病毒的感染，新冠病毒可以通过气溶胶在空气中传播。而一项西班牙的研究发现，在188名猴痘患者中，从鼻子和喉咙采集的拭子中含有的病毒载量比从皮肤损伤处采集的拭子中含有的数量级低三倍。

上述研究作者写道: “我们的研究强化了性行为中皮肤接触作为猴痘传播主要机制的证据。”目前，大量证据表明，猴痘病毒可以以气溶胶的形式存在，但吸入这些气溶胶并不是导致流行的主要因素。”

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