健康新聞: 離年輕人最近的癌症，就四個字

2022-08-10 | 來源: 網易數讀 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

很多人體檢時的異常指標各有各的不同，偏偏有一項是共通的——脖子裡長了一串結節，年年體檢年年有。

結節是什麼？長了結節，是不是等同於得癌了？

其實，結節也分“正邪”，良性的它相當於一些小疙瘩，但惡性的甲狀腺結節就是令人聞風喪膽的甲狀腺癌 [1]。

不是每個人都能通過定期檢查診出甲狀腺結節，更多的人是患有甲狀腺結節而不自知，直到癌症悄悄找上門的那一天。

甲狀腺癌，容易被忽視

中國人最容易得的癌症，甲狀腺癌已經算是其中之一。

據世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）統計，2020年，中國約有22.1萬人罹患甲狀腺癌，在當年所有癌症新發病例數占比4.8%，位列第七 [2]。

數字很可能並不會就此止步。國家癌症中心的一項研究預測，2022年中國將有22.4萬人因為甲狀腺，不得不開始跟“癌症”打交道 [3]。

甲狀腺癌發病率暴增，不只是中國特有的現象。在世界范圍內，不少人會發現：身邊患甲狀腺癌的人，怎麼越來越多了？

以2020年為例，韓國的世標發病率為26.6，加拿大的世標發病率為17.4，位居世界前列 [2]。

其實，問題本身就存在，只是我們發現問題的能力越來越強了。

《柳葉刀》2022年的一篇研究對比了2020年185個國家或地區甲狀腺癌的發病情況，發現經濟社會發展水平較高的國家發病率顯著更高，約等於發展指數較低的國家的五倍 [7]。

雖然發病率相差極大，但是在不同環境下，不同國家甲狀腺癌的死亡率卻相差無幾，有學者認為，甲狀腺癌發病人數迅猛增加，相當一部分是過度診斷帶來的結果 [7]。

也就是說，檢測甲狀腺癌的“天敵”升級了——高分辨率 B 超能找到許多以前發現不了的1 - 2毫米的小腫塊，在萌芽階段就發現病灶的藏身之處 [4]。

加之腫瘤登記點數量增多、登記質量提高 [8]，越來越多的甲狀腺癌被揪出來並登記在冊，使得發病率迅猛上升。

重女輕男的癌症

甲狀腺癌發病率升高，很大一部分“功勞”是青壯年群體貢獻的。

至今還活躍在人們視野裡的朱迅和孟晚舟，都是甲狀腺癌的幸存者，與癌症抗爭已有數年。2021年，《寄生蟲》女主扮演者樸素丹宣布患有甲狀腺癌，此時的她，剛過而立之年。

甲狀腺癌，真的離年輕人越來越近了。

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甲狀腺癌有多“重女輕男”？2016年，每10萬名中國女性中，就有約15人被確診患有甲狀腺癌。平均每一個男人患甲狀腺癌，就有三個女人得同樣的病 [12]。

雖然甲狀腺癌還不是女性群體中發病率最高的癌症，卻是發病率增速最高的。2000年以來，平均每年增長17.7%，是增速第二的子宮頸癌的2倍還多 [12]。

女性何以成了甲狀腺癌的靶子？

甲狀腺癌有一位“兄弟”，我們並不陌生，正是致使歌手姚貝娜英年早逝的乳腺癌。

這對甲乳“好兄弟”，均為內分泌器官，和雌激素水平具有相關性。不僅更“偏愛”女性群體，而且經常同時作亂——有甲狀腺癌病史的患者再發乳腺癌的風險增高，而有乳腺癌病史的患者再發甲狀腺癌的風險也增高 [13]。

對於年輕女性群體，患甲狀腺癌的 buff 更容易疊滿。往往年輕女性雌激素水平較高，會增強甲狀腺癌細胞黏附、遷移和侵襲，促進甲狀腺癌的發展 [14]。

你的壓力，甲狀腺都知道

發現甲狀腺癌，需要幾步？

最常見的甲狀腺癌初期症狀是甲狀腺腫大或者小腫塊，也就是常說的甲狀腺結節。但是這些小疙瘩通常很狡猾，很少出現臨床症狀，一般通過甲狀腺觸診和頸部超聲檢查發現 [1]。

超聲檢查會對甲狀腺結節的外表進行打分。如果出現了直徑太大、邊緣不規則、鈣化等情況，那麼情形有點不妙——結節很有可能是惡性的，得依靠穿刺來進一步追蹤癌細胞的身影 [1]。

沒有人敢保證甲狀腺癌離自己很遙遠，畢竟在那些不敢看的體檢報告裡，大概率就藏著甲狀腺癌的“近親”——甲狀腺結節。

一項對海口醫院的研究表明，從甲狀腺疾病史、超重肥胖、是否吸煙到心情狀況，都會影響甲狀腺結節的發病情況 [16]。

也就是說，暴飲暴食、抽煙、抑郁低落，當代人每一種不良生活和工作習慣，都有可能成為引起甲狀腺結節的危險因素。

也許會有人看到“碘攝入”就嚇得把家裡的碘鹽全丟掉，因為中國東部沿海地區正是甲狀腺癌的高發地區 [5]。但目前，甲狀腺結節的病因並沒有確切的結論，不少研究也認為碘過多和碘缺乏都可能會提高甲狀腺疾病的患病率 [17]。

當然，就算你不幸地得了甲狀腺結節，甚至倒霉地被診為惡性結節，也不用擔心天會塌下來。

因為甲狀腺癌，其實是一種公認的脾氣相對溫和的癌症，它們本身的危險性相對不高。