中南大学教授张功耀：掐人中急救的愚昧与野蛮(图)

无论什么情况下的急救，必须看准三个目标。

第一个目标是争取患者生命的延续；

第二个目标是避免患者遭遇进一步的伤害；

第三目标是促进患者自我恢复。

为了达到这些目标，最关键的急救技术要领必须是：

一、保持气道通畅；

二、保持足够的呼吸；

三、保持正常的血液循环。

这三者合在一起，在国际医学界就叫做急救的“ABC法则”。其中，A是气道Airway，B是呼吸Breathing，C是循环Circulation。如果气道（口腔，鼻腔，咽喉，气管，直到肺部）堵塞，施救者应当尽快为患者清理气道。如果气道通畅，只是呼吸不够（每分钟呼吸16到22次为正常，低于12次濒危），应当及时为患者提供人工呼吸帮助。如果患者已经没有了呼吸，施救者应当及时检查其血液循环是否存在。如果患者的脉搏还在跳动，只是相当微弱，施救者应当及时为患者提供人工循环帮助。在没有任何医疗器械的条件下，按压心脏是帮助患者恢复血液循环最有效的方法。对于大出血患者应当及时止血：对于毒蛇咬伤患者应当及时控制毒血向心脏方向流动。这些也是“C”法则应用的重要组成部分。

急救的英文意思是“优先帮助”（first aid）。如果对需要急救的患者放弃这些最优先的帮助措施，而去为患者做一些掐人中，捏屁股，拽耳朵，打手板，扯手指，等毫无意义的事情，那就不是在为患者施救，而是在把患者往死路上紧逼。

理解上述急救目标和急救技术要领的意义，需要有关人体酸碱平衡的生理学知识。

近100年来的医学进步表明，保持人体的酸碱平衡对于人类的健康、疾病和死亡，不但是举足轻重的，而且还是相当敏感的。其所以如此，最关键的生理学原因是，人体中的酶只能在非常狭小的酸碱度范围内才具有生物活性。酶不活，人也不会活。

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酸碱平衡是人体当中一种典型的自平衡。这种自平衡可以使人体血液的酸碱度（PH值）严格保持在7.4附近。人体可承受的酸碱度在7.35到7.45之间。人体的自平衡能力则可将它限定在7.38到7.42以内。现代生理学研究成果告诉我们，人体血液的酸碱度低于7.35将出现酸中毒，高于7.45将出现碱中毒。如果人体血液的酸碱度低于6.8，或高于8.0，则这个人将定死无疑。

那么，人体是怎样自我控制血液的酸碱度的呢？

学过化学的人知道，不同的物质产生化学反应的时候，一方会向另一方提供离子；另一方则接受这些离子。二氧化碳溶解到水里边，水为二氧化碳提供氢离子，二氧化碳则为水提供碳酸根离子。这两个离子结合在一起就生成了碳酸。在生理化学中，我们把能够提供氢离子的物质称作“偏酸物质”，能够吸收氢离子的物质叫做“偏碱物质”。在我们的血液中，如果偏酸物质可提供氢离子的总量比偏碱物质可以接受氢离子的总量大，就会使血液酸化；反过来，如果偏碱物质可以接受氢离子的总量比偏酸物质可以提供的氢离子总量多，就会使血液碱化。

有五个原因使得人体被酸化的可能性大于被碱化。

第一，细胞在做需氧代谢的过程中会产生大量的二氧化碳，它们与水化合之后生成碳酸。

第二，我们的食物当中富含偏酸的物质。如，泡菜和酸奶是直接偏酸的，水果当中的柠檬酸也是偏酸的。

第三，有些膳食补充剂，如盐酸甜菜碱（Betaine hydrochloride），可以促进食欲，增加胃酸分泌。

第四，许多食物成分，如葡萄糖、脂肪、蛋白质，它们的代谢产物，如硫酸、磷酸、脂肪酸、乳酸，等等，是偏酸的。

第五，某些疾病会使我们的身体代谢出一些我们不需要的酸性物质，如糖尿病患者会代谢出酮酸。

这么多偏酸的物质堆积起来是足以使我们毙命的。可是，我们的人体却可以将它平衡到PH值为7.4的邻近状态。这是怎么实现的呢？

第一个机制，偏碱的胰腺分泌液可以中和胃酸，以保护与人体消化和吸收相关的酶的活性。所以，那些多食易饥，形容消瘦的人，可以考虑胰腺分泌不足的问题。

第二个机制，酸/碱缓冲系统对血液的酸碱度的缓冲调节。这样的酸碱缓冲系统总共有三个。它们分别是碳酸氢盐与碳酸缓冲系统，磷酸盐与磷酸缓冲系统和蛋白质缓冲系统。在这些酸/碱缓冲系统中，一类物质提供氢离子，接受偏碱离子；另一类物质提供偏碱离子，接受氢离子，二者相互形成对酸碱漂移的缓冲调节。