中美博弈: 你可能想象不到中美手術差距多大

2021-10-19 | 來源: 盛諾一家 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

　　說起中外手術差異，很多醫生都不屑一顧：“我們手術做得多，就算跟發達國家比，水平也只高不低！”

　　事實真的如此嗎？所謂知己知彼，不怕有差距，就怕看不到差距。如果連國外手術是怎麼做的都不清楚，就認為人家也不過如此，於提高我們的醫療服務水平、改善患者體驗沒有絲毫益處。

　　當然，不是所有人都如此短視，火箭軍總醫院肝膽外科主任段偉宏就曾撰文：我們不重視基礎科研，體量再大，也大而不強，一年做1萬台手術的醫院，照樣聽國外一年做500台、600台的醫院指導。

　　段主任主要說了科研上的差距，其實，中外手術差異遠不止科研。手術也不只是外科醫生動動刀子的事，影響手術結果的還有術前診斷、手術方案制定、影像指導、麻醉師和其他團隊成員的配合、術後護理、術後復查等。只有所有環節都做好了，才能圓滿解決患者的問題，才是一次高質量的手術。

　　三年前，我與幾位媒體朋友赴美，一路參觀了美國的MD安德森癌症中心、丹娜法伯癌症研究院、波士頓兒童醫院等知名醫院。此行我重點關注了美國的外科手術，與幾位哈佛的外科專家進行了面談，並陪同一位在MD安德森接受手術的中國患者前往醫院復查，切身感受了這家美國癌症排名第一的醫院是如何服務患者的。

　　

　　MD安德森癌症中心的候診廳

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　　回來後感觸良多。手術不是簡單重復，如果只用外科醫生做過的手術量來定義手術質量，那真的太過淺薄了。科學也不需要遮羞帽，下面，就以我在美國醫院的所見所聞，全方位對比分析：中美手術到底差在哪？

　　首先，美國的MDT已經很成熟了，而我們雖然普通手術做得多，但當面對需要不同科室高度配合、共同制定和實施手術方案的復雜病例時，就力有未逮了。

　　以我陪同的這位患者為例。

　　這是一位年近60的老先生，因患口底鱗狀細胞癌在國內接受了腫物擴大切除術、下頜骨劈開術、雙側頸淋巴清掃術，之後又在上海做了質子放療。腫物是切除幹淨了，但放療後左下頜反復流膿感染，不得不切除部分頜骨。

　　即使這樣也沒有徹底解決問題，老先生的左側下頜區仍然反復感染，吃飯漏食，口腔異味。下一步就只能做下頜骨置換了，需要頭頸外科和整形外科聯合來做。老先生看遍了北京、上海、南京的好幾家醫院，只有上海一家醫院接，也表示風險很高；北京的一家醫院直接說成功率只有10%。

　　但是這樣的手術，MD安德森有多大把握呢？98%！這是老先生到美國後的術前評估結果。因為對人家來說，多科室合作已經是家常便飯了。而手術結果也證明，他們確實是有這樣的底氣和自信。

　　