這方子治婦科肌瘤與囊腫趕緊收藏

2021-10-17 | 來源: 網易 | 轉到微信 | 有1人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

　　三個治則：①問量定向（量多補攝，量少通利）；②問涼定性（寒者溫之，熱者涼之）；③必須調肝（宜加香附、柴胡、炒橘核）。

　　四個證類

　　①量多腹涼（膠艾四物湯）：生地、當歸、白芍、阿膠珠、艾炭、肉桂炭、生芪、黨參、炒橘核、赤石脂、荊芥炭、生牡蠣。

　　②量多腹不涼（梔芩四物湯）：生梔子、黃芩炭、生地、當歸、茜草、地榆、烏賊骨、薄荷炭、藕節炭、烏梅炭、香附。

　　③量少腹涼（八珍湯）：生芪、當歸、黨參、桂枝、川芎、川牛膝、雞血藤、炮姜、柴胡、雲南白藥。

　　④量少腹不涼（桃紅四物湯）：生地、歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、澤蘭、益母草、香附、地龍。

　　痛經症狀多與瘤體阻塞，經血不暢有關，亦可能是血虛失本所致，故多選當歸、雞血藤、丹參等去舊生新，養血活血。

　　始終散結

　　子宮肌瘤為局部的痰瘀互結，以《金匱要略》桂枝茯苓丸為基本方，方中桂枝通陽、活血、散結；茯苓滲濕、祛痰；桃仁、丹皮、赤芍化瘀；以蜜為丸，取其緩消症積而不傷正的意思。

　　沈紹功認為，應用散結藥有助於子宮肌瘤的治療，臨床常常以寒熱屬性，選加相應的軟堅散結藥物，以消症瘕。

　　寒性結滯——加炒橘核10克，荔枝核10克，天南星10克。

　　熱性結滯——加浙貝母10克，山慈菇10克，蒲公英10克，夏枯草10克，海藻10克，白僵蠶10克，牡蠣30克，昆布10克，海帶10克，海蛤殼30克。

　　虛實通用散結方——蒲公英10克，炒橘核或荔枝核30克，路路通10克，山慈菇、夏枯草各5克，生牡蠣、丹參各30克。

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　　調經期及全身狀態

　　4個治則：①必先理氣，用柴胡和香附。②要調養脾胃，用白扁豆和蒲公英。③要固本培精，用蛇床子和補骨脂。④兼養心血，用生地和當歸。這是總的原則，還要分期論治。

　　經前調氣暖宮。月經以前有頭痛、心煩、脅脹，乳房脹痛，治重調氣。分兩類：一類疏肝，用丹梔逍遙散；二類暖宮，用艾附暖宮丸。一直吃到來月經。

　　經後調腎，又分虛實。腎中水火有余，易生相火、致瘀結，可用知柏地黃湯清瀉相火。陰陽不調，可以痰濕為標，嚴重時苔膩、胸悶；瘀血日久引起的水濕留滯，久則化為痰濁，阻滯血絡而成症結，正所謂“血不利則為水”。化痰祛濕主要以溫膽湯為主化裁：竹茹、枳殼、茯苓、陳皮、菖蒲、郁金。並可適當加入昆布、海蛤殼、海藻以祛頑痰。

　　補虛調腎

　　陰陽是調節患者體內激素水平的重要方法。

　　腎陰不足處方以杞菊地黃湯加減:枸杞10克，菊花10克，生地10克，當歸10克，生杜仲10克，桑寄生10克。

　　若虛火偏盛，見手足心熱、口幹顴赤等，以二仙湯化裁:知母10克，黃柏10克，仙靈脾5克，蛇床子10克，菟絲子10克，生杜仲10克，桑寄生10克。

　　丸藥緩圖

　　遵守慢病輕治的原則，丸藥緩攻以收效。在子宮肌瘤治療過程中，患者症狀明顯改善，婦科彩超顯示瘤體大范圍縮小，或者僅剩小部分未消除時，可以考慮改湯為丸，丸藥緩圖以消症散結，避免誅伐太過，同時可以改善患者的體質狀況。

　　綜上所述，子宮肌瘤為沈紹功教授擅長治療的疾病。治療該病的學術特點與創新為：一是提出該病的病機為全身，尤其是腎陰陽不調基礎上的肝經局部痰瘀互結；二是對局部主症的治療，在祛痰化瘀基礎上強調散結；三是對全身病機的治療強調調整腎中陰陽以絕疾病產生的源頭。

　　同時強調，一要小心雌激素的不良影響，但重視調月經周期與調腎、恢復人體正常激素周期性變化，而不是一味對抗雌激素；二是針對肝經局部的痰瘀互結，治療宜疏肝理氣、祛痰化瘀、散結，但應慢病輕治，不過用攻伐，以防止攻邪藥物損傷正氣，使腎愈虛而加重陰陽失調。