中南大學教授張功耀：掐人中急救的愚昧與野蠻(圖)

2024-03-28 | 來源: 健康公園 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

第三個機制，肺通過控制呼出二氧化碳的量調節血液的酸鹼度。這個過程對於實現人體酸鹼平衡的意義非常重大。有生理學家估算過，肺的呼吸作用占全部人體酸鹼平衡自平衡作用的92％。可見，“只要還有一口氣”對於延續一個人的生命是多麼重要！

第四個機制，通過腎的代謝排除酸性物質和重吸收鹼性物質。

在以上酸鹼自平衡關系中，碳酸氫鹽與碳酸之間的平衡是最主要的。實際上，肺調控二氧化碳的生理學意義，也在於保持碳酸氫鹽與碳酸之間的化學緩沖關系。理論的酸度函數計算表明，碳酸氫鹽與碳酸之間保持20∶1的比例，即可維持我們人體血液的酸鹼度為7.4。其中，為此做出貢獻最大的是肺吸入氧氣和呼出二氧化碳。

這樣一來，我們就可以看到這樣一種生命維持圖景了：

肺吸入氧氣，將其融入紅血球，由紅血球送達全身，以滿足細胞完成其呼吸作用的需要。細胞在其呼吸作用中不斷地生成二氧化碳。這些二氧化碳以四種形式溶化在人體的血液中：一種繼續保持其二氧化碳分子不變；另一種與血液中的水化合，生成碳酸；再一種以碳酸氫根的形式與血液中的金屬離子化合，生成碳酸氫鹽；剩下的以碳酸根離子的形式與金屬離子化合，生成碳酸鹽。肺的呼出作用在於，以實現血液的酸鹼平衡為目標，將“多余的”二氧化碳分子呼出體外。

但是，肺只能排除已經送回到肺部的二氧化碳。存留在其它地方的二氧化碳，即使有“剩余”，肺也是排除不了的。當這些“剩余的”二氧化碳不能被肺排除體外的時候，就會造成“呼吸性酸中毒”。當然，如果吸入的氧氣太少，攝入的葡萄糖不夠，細胞在其呼吸過程中生成的二氧化碳偏少，而肺部呼出的二氧化碳又太多，人體其它器官的代謝又不能補充這種缺額，就會使人體出現“呼吸性鹼中毒”。

在我們的飲食中，還有許多偏酸或偏鹼的物質，經過腸胃的代謝，也進入了我們的血管。這些物質，絕大部分都會通過化學緩沖系統實現酸鹼平衡。但是，由此造成的“剩余”部分，也不是肺可以呼得出的。對於這些肺呼不出，化學緩沖系統也平衡不了的部分，就需要我們的腎臓發揮它的代謝作用去平衡了。但是，如果腎臓泌出酸性物質的能力太強，濾除酸性物質的能力太弱，再加上它重吸收鹼性物質的能力也不夠的話，就會引起人體的“代謝性酸中毒”。反之，就會引起“代謝性鹼中毒”。

美大學示威延燒川普稱比起維州右翼集會小巫見大巫

軍情五處會見英國24所大學校長警告間諜活動威脅

清華教授談布林肯訪華: 抓住大選前“窗口期”穩定中美關系(圖)

這樣一來，肺的呼吸作用，體液之間構成的化學緩沖系統和腎的代謝作用，這三者缺一不可，共同構成了我們人體當中既相互聯系又相互影響和相互補充的酸鹼自平衡運行機制。

毫無疑問，掐人中不可能對維持人體的酸鹼平衡有任何幫助，因為掐人中不參與任何可以促進酸鹼平衡的生理化學過程。反之，由於掐人中的直接作用無異於強迫患者閉嘴，這對於保持患者“只要還有一口氣”的急救要領來說，正好南轅北轍。可見，掐人中急救不僅愚昧，而且野蠻！

就本文前面所列舉的四種“昏厥”狀況來說，因為他們的發病機理不一樣，為他們提供的急救幫助也必須不一樣。但是，為他們施救的基本原則這是完全一樣的。

Syncope，醫學上術語通常叫做fainting，它的發病機理是瞬時性的大腦缺血。其直接後果是腦細胞不能完成正常的呼吸作用。根據上面的酸鹼平衡理論，這樣的缺血狀況如果得不到及時的救治，將導致鹼中毒。引起大腦缺血的誘因多見於直立性低血壓，心臓病和對某些刺激物造成的條件反射。這種昏厥往往有一些前驅過程，如，突然的頭昏眼花，耳朵失聰，兩眼發黑，其它還可能出現缺乏痛感，嘔吐，腹部不適，軟弱無力，出虛汗，心悸，等等。除心臓病引起的大腦缺血昏厥需要住院治療外，其它原因引起的昏厥可以在較短的時間內自動舒緩。但是，由於患者是因為大腦缺血而昏倒的，所以，馬上把患者扶起來是很危險的，有時甚至是致命的。因為這樣做的後果會加重大腦缺血。正確的急救措施應當是，將患者的姿勢調整到大腦略低於心臓的躺臥姿勢，以利於血液在地球重力的作用下重新流回到大腦。如果患者長時間地不能自己舒緩自己，施救者就應當讓患者保持臥姿方式，盡快送到醫院去搶救。

Shock的誘因和發病機理多種多樣，因而施救者為患者提供的優先幫助也各有不同。但是，他們的發展趨勢依然遵從酸鹼平衡原理。因此，急救的ABC原則完全適合於對所有休克患者施救。只是在具體應用上則存在著一些差異。比如說，對於中暑引起的休克，通風、透氣、降溫是最優先的急救措施；對於電擊造成的休克，恢復患者的血液循環和呼吸頻率是最重要的。

Coma是一種更多原因的生理狀況。酒精中毒，鴉片中毒，藥品中毒，迷幻劑中毒，腦震蕩，低血糖，中樞神經障礙，顱腦損傷均可能導致昏迷。通常情況下，昏迷病人都伴有缺氧狀況。拯救昏迷病人需要專業的醫療措施。以平臥方式，迅速將患者送醫院急救可靠。一般民眾遇到這種情況，給昏迷病人輸氧，是唯一可以采取的急救措施。其基本原理就是，通過輸氧維持患者的酸鹼平衡，以延續患者的生命。挽救這些病人需要相應的藥物措施。但是，如果醫生只給藥，不輸氧，就是犯了輕視酸鹼平衡作用的大忌。中醫生那種掐人中急救昏迷病人的方法，既不能正確地給藥又不可能輸氧，毫無疑問是非常危險的。

對於心絞痛引起的猝死，急救者應當以分秒必爭的速度讓患者在舌根下含服（吞服無效）一片硝酸甘油舒緩心臓。這是最優先的急救選擇。其基本原理就是通過舌根含服，口腔黏膜直接吸收硝酸甘油，直達心臓和血管的膜組織，以刺激心臓舒緩血管，恢復心臓的泵血功能，盡快達到恢復血液的正常流動的目的。血液流動恢復到正常之後，酸鹼平衡也會恢復到正常。這個人就被救過來了。對心絞痛猝死患者掐人中，不但不能起到舒緩心臓功能的作用，而且還會加劇心臓肌肉的緊張程度，是把患者往死路上緊逼。所以，掐人中急救心臓病猝死病人是非常野蠻的。