特需門診天天滿家長用十萬買身高

2021-09-19 | 來源: 丁香園 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

　　其實生長激素針並非想打就打。

　　新華社報道警示，真正需要生長激素治療的只是非常小的一部分，絕大多數的孩子只需常規飲食、運動、睡眠指導。生長激素分泌正常的兒童是不能注射，否則會導致內分泌系統紊亂等問題。

　　醫生普遍持謹慎態度。吉林大學白求恩第一醫院小兒內分泌遺傳代謝科主任張一寧認為，藥物是用來治療疾病的。不是說覺得矮、想長到多高，就打點生長激素，這非常荒謬。

　　武漢協和醫院兒童內分泌科的林鳴認為，身材矮小的兒童，必須進行兒童骨齡、生長激素分泌水平等檢查，排除各種疾病，方可決定是否適合使用生長激素治療。確實患有矮小症的兒童，生長激素是目前認為的最有效的治療方式。

　　四川省人民醫院東院兒科醫生楊文青說，有些矮小症合並了一些基礎性疾病，基礎性疾病治好後，可能出現追趕性生長。如果只是偏矮並且沒有生長激素缺乏的情況，完全不需要注射生長激素。

　　打生長激素前要嚴格檢查

　　在正規醫院，打生長激素要經多項檢查。

　　生長發育門診診斷流程

　　圖源：偶爾治愈

　　南京「塵媽」兒子今年 10 歲，她記錄了 2019 年帶兒子打生長激素的檢查項目。包括測身高體重，拍骨齡片子。第二天做空腹血糖、甲功七項、生化全套、腹部 B 超、腦垂體核磁共振、尿常規和血常規、心電圖。還做了「精氨酸激發試驗」和「可樂定激發試驗」。

　　注射生長激素 28 天後，兒子身高從 1.306 米長到 1.32 米。每月費用 5000 左右。之前她兒子因矮而自卑，自從知道打針可以長高，每天設鬧鈴自己打針。

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　　曉婕告訴偶爾治愈，當初兒子也做了各項檢查，打的水劑生長激素，期間定期到醫院檢查，根據體內激素分泌多少調整注射劑量，一支 10 毫升的針劑分三天打，後來一星期才打完一支。

　　北京世紀壇醫院兒科主任醫師武萬水對偶爾治愈介紹，注射生長激素前應該充分了解患兒的生長發育情況、生長曲線、骨齡、預估最終身高等，並做一系列檢查，除外因其他疾病所致身材矮小，了解有無禁忌症，並監控診療過程中可能出現的不良反應。比如需了解有無甲狀腺疾病、腎上腺疾病、腫瘤、遺傳代謝性疾病、顱內疾病（尤其是垂體）、營養缺乏性疾病、性早熟等。

　　為保證注射生長激素的安全，患兒應檢查的內容包括骨齡片、鞍區核磁共振、腹部彩超、生長激素、甲狀腺功能、血尿常規、血生化等約 20 項。

　　武萬水介紹，在診療過程中，真正生長激素缺乏症患兒不多見，大多是身材偏矮，但達不到矮小症的診斷標准，其原因多為遺傳、營養（偏食）、疾病、睡眠等因素所致。

　　身材矮小並不等於生長激素缺乏症，引起身材矮小的原因很多，比如先天性甲狀腺機能減退、家族性矮小、顱腦病變（尤其是下丘腦受累）、嚴重營養不良、體質性青春期延遲、骨骼發育異常、小於胎齡兒、先天性卵巢發育不全等，其中有的可以用生長激素，有些則不能用。

　　在新華社報道中，吉林大學白求恩第一醫院小兒內分泌遺傳代謝科主任張一寧認為，目前過度檢查和不規范檢查的現象非常普遍。有家長到門診來，一定要給孩子做生長激素化驗，大夫說不用做還被罵。有很多外在因素影響當時激素的激發水平，需要綜合判斷。有些醫院用不規范的手法做檢查，檢查結果拿到之後就開始給孩子使用增高針，很不負責任。

　　生長激素曾多次被媒體曝光和質疑

　　生長激素無疑是比較昂貴的藥品。元元媽告訴偶爾治愈，元元除了要打生長激素，還要打抑制針，降低性激素水平，抑制過快發育，醫生估算的費用是每月 1.2 萬左右。

　　國貿附近的一家兒科診所人員介紹，北京某醫院著名兒童內分泌專家會來診所出診，診所內可做各項檢查，要不要打生長激素針需要醫生根據檢查結果出診斷，不是想開藥就能開的，具體費用每個孩子都不一樣。

　　該診所內公示的生長激素價格顯示，長效生長激素（金賽增）每支 54 單位，價格 4300 元。水劑賽增每支 30 單位，1031 元。（注：有些藥物如維生素、激素類生物制品等，化學成分不恒定或至今還不能用理化方法檢定其質量規格，往往采用生物實驗方法並與標准品加以比較來檢定其效價。通過這種生物檢定，具有一定生物效能的最小效價單元就叫「單位」（ u ）；經由國際協商規定出的標准單位，稱為「國際單位」（ IU ）。）