鄭州疫情暴中國醫院體系薄弱一環

2021-08-03 | 來源: 八點健聞 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

　　8月2日晚8點，鄭州市新冠肺炎疫情防控發布會上宣布，此輪導致鄭州的疫情的毒株與緬甸入境並在鄭州市第六醫院進行治療的確診患者的毒株高度同源，均為德爾塔變異毒株。

　　截止消息發布，這一輪鄭州的疫情，已經發現了63例感染者。目前，雖然尚未公布清晰的傳播鏈，但目前已公布的41例流調軌跡中，多數感染者與醫院有關，並以醫院保潔、陪護為主。

　　一場院感引燃一個城市的疫情，很多院感專家擔心的一幕出現了，在這之前，他們已經提醒了多年：醫院中那些不是醫護的工作人員，正在成為重要的日常院感來源。

　　這些醫院工作人員中，除了本次鄭州疫情的傳播鏈中頻繁出現的醫院保潔，更讓人擔心的是陪護人員。

　　病人的陪護者這個角色，應該更加專業化——擁有一定的陪護專業知識，熟悉並嚴格執行院感防控要求。一般來說，要求每個家屬都達到這些要求並不容易。而市場提供的替代者——護工，又是一個還不夠規范化的群體。甚至，在新冠疫情開始之前，就有不少研究者一直擔憂：院感仍有一個重要的薄弱環節——護工。

　　院感防控的重要薄弱環節——護工

　　護工，幾乎是醫院中的一個“隱形”的群體，在許多醫院，護工屬於外包公司管理。他們大多數是女性，來自農村，文化程度低，流動性很強，也經常被忽略。在醫護人員的印象中，他們面目模糊，統稱為“阿姨”。

　　今年年初，上海的兩家三甲醫院因醫院護工確診而停診，當時的疫情通報，曾引起許多人恐慌：一家醫院的護工感染後，在生活接觸中，把新冠病毒傳給了另一家醫院的護工。

　　幸運的是，上海的那次檢出，並未發現有病人被護工感染。這要歸功於抗疫一年多以來，醫院進行了對護工和保潔等工勤人員的定期核酸檢驗、院感知識培訓等。但即便如此，與醫護相比，護工群體的院感知識和執行度，通常仍有相當大的差距。

　　鄭州和南京的疫情，讓人們再一次發現：新冠病毒的傳播，時常來自一些很容易被忽視的群體，比如醫院、機場的保潔，還有醫院的陪護。

　　其實，在新冠之外，日常的院內感染也有類似的問題。而且威脅絲毫不亞於新冠肺炎。

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　　近日，由上海現代服務業聯合會醫療服務專業委員會主辦的“護工管理和規范培訓”專家研討會上，國內著名院感專家、復旦大學附屬中山醫院感染性疾病科主任胡必傑表示：如今，醫生、護士等專業人員對院感知識的掌握和防范意識已經非常到位，但院感仍有一個重要的薄弱環節——護工。

　　“我的一位家人住院期間，感染了肺炎克雷伯菌。”一位醫生告訴八點健聞。肺炎克雷伯菌是一種常見的耐藥菌，許多術後感染、肺炎、腫瘤或血液病患者病情加重，部分老年病、慢性病患者死亡，背後都與耐藥菌相關。

　　這位醫生嘗試尋找感染的原因。他發現，兩三天前，隔壁病房有位病人也感染了這種細菌。考慮到感染部位，加上不同病房之間幾乎沒有直接接觸，他找到兩位感染者最可能的連接點：由同一位護工照顧。他推測，是護工將這種細菌由那位病人身上，傳給了他的家人。

　　這是一起典型的院內感染案例。 “在各地、各級醫院裡，這種案例比比皆是。”這位醫生告訴八點健聞，“因為司空見慣，大家都覺得太正常了，很少引起重視”。

　　2021年的“兩會”上，全國政協委員、上海市公共衛生臨床中心主任、復旦大學附屬中山醫院副院長朱同玉，提交了一份提案。其中提到：“我國院內感染發生率顯著高於發達國家。這些院內感染不但嚴重威脅患者生命安全，大幅增加醫療負擔，還造成了嚴重的抗生素濫用狀況”。

　　他在提案中指出：“在日常工作中，醫院護工已成為重要的院感來源。”並呼吁護工管理體系的進一步規范化。

　　近年，多名人大代表、政協委員，都曾提出過類似的問題和呼吁。

　　與院感率有關的細節——

　　護工的洗手、洗衣

　　20多年來，忙碌在全國各大醫院的護工們，輔助護士、幫助甚至替代許多家屬，不分日夜地為病人提供照顧和陪伴，滿足了民眾對醫療照護和質量提升的需求，成為醫療服務不可或缺的組成部分。

　　不過，雖然與醫護同樣活躍在病房、與病人有密切接觸，護工的衛生意識和衛生標准通常要比醫護弱很多。在某一線城市三甲醫院護理部工作多年、從護士做到護理部主任的張霖（化名），提到了一個細節——洗衣。