中國成輔助生殖第一大國為何大家

2021-06-15 | 來源: 中國經濟周刊 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

　　1978年7月25日，世界首例試管嬰兒在英國誕生，人類輔助生殖技術的應用及推廣自此拉開序幕。1988年3月10日，中國大陸首例試管嬰兒在北京大學第三醫院誕生，實現了我國在該領域“零的突破”。統計顯示，目前我國每年試管嬰兒數量逾20萬例次，成為世界輔助生殖技術治療第一大國。

　　器皿裡的卵子

　　輔助生殖——沒有萬全的技術手段

　　被譽為國內輔助生育殿堂的北醫三院生殖醫學中心如今已是世界上最大的生殖內分泌疾病和不孕症診治的綜合性醫療中心之一。公開數據顯示，北醫三院的生殖中心年門診量近60萬人次，每年完成不孕症檢查及治療手術超過萬例。

　　聲名在外，全國各地慕名而來的患者很多，以至於北醫三院總是人滿為患，掛號台前的工作人員不斷重復“沒號了，今天已經沒號了”，卻依然阻擋不住一擁而上的患者。

　　對於大部分來到北醫三院的患者來說，采取“試管嬰兒”來解決不孕不育的困境是他們最重要的需求。但是在中國性學會會長、北京大學第三醫院男科主任姜輝看來，不孕不育的原因有很多，有90%的患者可以通過治療或人工授精等輔助生殖的手段，達到懷孕的目的。只有當女性輸卵管梗阻、男方精液很差、梗阻性無精子症和(或)排卵障礙經門診藥物促排卵不成功等情形下，才需要考慮做試管嬰兒。

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　　所謂“試管嬰兒”，指的是“體外受精和胚胎移植”技術的俗稱，包括從婦女體內取出卵子，放入試管內培養後，再加入處理過的精子，使卵子受精，經過繼續培養後，受精卵發育成幾個細胞而成為早期胚胎，再將這早期胚胎移植到婦女子宮內，發育成胎兒。由於這個過程的最初階段是在試管內進行的，故名“試管嬰兒”。

　　公開資料顯示，40年來，試管嬰兒技術歷經3次變革：一代試管嬰兒技術（IVF-ET）針對女性不孕，解決了卵子問題；二代試管嬰兒技術（卵胞漿內單精子顯微注射，ISCI）針對男性不育，解決了精子問題；三代試管嬰兒技術（胚胎植入前遺傳學檢測，PGS/PGD）是在一代、二代基礎上真正實現了胚胎的擇優選擇，可以篩選出一個沒有染色體疾病和遺傳病的胚胎進行植入。

　　“現在是快餐時代，很多人圖省事，上來就說我們要做試管。”姜輝指出，試管嬰兒並不是應對不孕不育的不二法寶，從綜合妊娠率統計來看，常規藥物治療、人工授精、試管嬰兒技術的整體妊娠率分別為15%、20%、40%～60%。

　　對於那些迫切想生孩子的不孕不育夫婦來說，試管嬰兒的過程常常是痛苦與風險並存。

　　通常情況下，女性每個月才能排出一到兩顆卵子。但為了達到做試管嬰兒的卵子數量要求，只能通過藥物刺激卵巢盡可能排出8到15顆卵子。而在這個過程中，有些患者往往會因藥物刺激患上卵巢過度刺激綜合征，引起腹脹、腹水甚至卵巢增大、陰道出血等問題。即使取出的卵子成功受精，移植到子宮內是否能著床仍然是一個概率問題。不少經歷了三到四次的夫妻表示，每一次移植都是從滿懷希望到失望的輪回，等待結果的兩周堪稱人生中最漫長的14天。

　　有統計數據顯示，自然懷孕中異位妊娠（俗稱“宮外孕”）發生率約為1％～2％，輔助生殖周期異位妊娠發生率較自然期增高2倍以上，其中試管嬰兒周期異位妊娠發生率高達2%～11％。

　　胚胎專家告訴《中國經濟周刊》記者，其實，現在醫學對於人類早期胚胎發育的機制沒有全面認識。即便是試管嬰兒，也只是將受精卵放入宮腔內，受精卵著床的過程是現有技術水平無法幹預的。