健康新闻: 癌症成为慢性病:带癌生存如何实现

　　2019年10月18日，来自天津肿瘤医院的专家在河北沧州中西医结合医院（天津肿瘤医院河北沧州分院）为患者诊疗。图/视觉中国

　　带癌生存如何实现

　　本刊记者/李明子

　　2014年，李晴的父亲在体检时发现左肺部有阴影，经进一步检查，被确诊为“早期非小细胞肺腺癌”。主治医生表示，“早期肺癌做手术就可以了，并没有什么好担心的。”于是，他接受了肺癌根治手术。

　　不幸的是，两年后，肺癌复发了。由于经检测没有基因突变，不符合使用靶向药的条件，只能先接受化疗：用顺铂联合培美曲塞和贝伐单抗，每三周去广州做一次化疗，治疗了6个周期。

　　在此期间，李晴和妈妈开始自己查看中英文资料，加病友群咨询就医经验，每天刷中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院公众号的科普贴，了解最新药物和疗法。

　　当时，听到很多人谈自己去美国看病的经历，父亲的医生朋友也推荐了几家专门看肿瘤的美国医院。于是，李晴一家最终选择了去位于美国休斯顿的着名的MD安德森癌症中心接受治疗。

　　在安德森，基因检测的结果仍然全部是阴性，这意味着仍无法使用靶向药。医生给出的化疗方案和国内一致，“强烈不建议换药”，只是考虑如果下一步出现耐药或病情恶化，再找新药或进行免疫治疗。

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　　癌症成为慢性病

　　回到国内，李晴的父亲仍然定期去广州做化疗，每次住院两三天，半年后病情进一步发展，又打了一个疗程顺铂。为控制肿瘤进展，化疗药换成了紫杉醇，并配合免疫药物K药。

　　K药是肿瘤免疫疗法PD-1抑制剂的一种，由中文名可瑞达简化而来，它在2019年3月才在国内获批用于肺癌一线治疗。已有的临床试验显示，K药联合化疗后，肿瘤缩小比例是单用化疗药物的两倍以上，并且使死亡风险降低了51％。

　　一项备受期待的大型研究结果表明，K药联合化疗药物治疗非小细胞肺癌，其中位生存期达到22个月，比单纯化疗组的中位生存期10.7个月延长了一倍。这意味着，还未出现基因突变的晚期患者，拥有了挤过“窄门”的时间，成功熬到了基因突变被检测到，从而进入靶向药物治疗阶段，他们讲有机会更长久、更有质量地活着。

　　

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　　李晴的父亲就是这种疗法的受益者之一。

　　到2019年底，他已经用过两轮一线化疗药物，效果却越来越差。2020年3月，病情再度恶化，已没有合适的化疗药可用，医生建议他再做一次基因检测，如果检测结果发现有基因突变，就可能接受靶向治疗，给延长生命带来最后一线希望。