9歲女孩上跳舞課一個動作致截癱

2021-03-04 | 來源: GBK | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

　　孩子學舞蹈時要保護好脊椎，不然摔一下真的可能導致脊髓損傷、截癱。近日，南方醫科大學第三附屬醫院(簡稱南醫三院)脊柱外科一科收治了一名在練舞過程中摔倒，導致雙下肢癱瘓、大小便失禁的9歲女孩。好在，經過治療，女孩狀況逐漸改善，目前已經可以下地行走。

　　醫生提示，小孩跳舞時要循序漸進，不要急於求成、練高難度動作，同時應做好充分的熱身准備，以避免不必要的損傷。

　　

　　半個月前，家住海珠區的欣欣(化名)在一家培訓機構上舞蹈課練習倒立動作時，不慎摔倒。當時她覺得下肢癱軟無力，但休息片刻後，她感覺雙腿恢復了力量，於是繼續練習，側翻、下腰、劈叉……

　　但沒想到，情況又變得不妙。欣欣媽媽回憶，舞蹈課結束後，她去接孩子時，孩子就說雙腿無力，但沒想到傷得這麼重，沒過多久，欣欣出現走路困難的情況，她就馬上把孩子送到附近的醫院。

　　

　　欣欣在附近醫院急診進行了拍片檢查，但未發現明顯骨折病變損傷，後來醫生建議轉院，於是欣欣被送往南醫三院。

　　來到南醫三院後，該院脊柱外科一科副主任王亮為欣欣查體，發現欣欣腹部膨隆，膀胱高度充盈，出現尿瀦留並伴有大小便失禁情況，立即給予了留置導尿。

　　完善相關檢查後發現，欣欣的X線顯示脊柱結構正常，未見異常，CT顯示骨質未見異常,序列完好。行全脊柱MR檢查發現，T6-10椎體節段脊髓水腫，T2相下可見廣泛片狀高信號影。

　　檢查發現，欣欣胸脊髓牽拉受傷水腫。

　　經過一系列的檢查，醫生找到了欣欣病變的原因，原來是跳舞過程中，倒立、側翻、下腰動作導致脊髓牽拉受傷水腫。結合患者病史、查體、影像學檢查，得出初步診斷是：胸脊髓損傷合並雙下肢截癱。

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　　隨後，神經內科、神經外科、兒科、康復科等相關科室經過討論，給欣欣制定了綜合治療方案。藥物給予營養神經、減輕神經水腫;康復鍛煉主要以高壓氧、針灸、電刺激等促進神經恢復，肢體被動鍛煉預防肌肉萎縮;康復護理上以預防靜脈血栓形成，防止壓瘡、褥瘡，預防肺部及泌尿系感染等長期臥床並發症為主。

　　

　　經過醫療、護理以及康復師共同治療，欣欣雙下肢癱瘓症狀逐漸改善。

　　據王亮介紹，兒童無骨折脫位型脊髓損傷是兒童創傷性脊髓損傷常見的一種類型(占比19%-34%)，在臨床上稱之為兒童無骨折脫位型脊髓損傷(SCIWORA)。國內這種損傷愈發常見於兒童練舞過程中的倒立、下腰等動作，損傷的節段多為胸段。

　　“近年來，隨著越來越多孩子參加舞蹈班練習跳舞，這種損傷也愈發多見，尤其是女生。“在臨床工作中，車禍、高處墜落等導致的SCIWORA較容易診斷，但非嚴重暴力如跳舞下腰等所致的SCIWORA，早期往往容易忽略而延誤治療。

　　兒童及青少年無骨折脫位脊髓損傷多見於胸段脊髓，用力蹦跳(蹦跳床)、下腰、倒立、跌倒及練雜技時跌落腰臀部受擊打或者臀部墜地均可導致該類損傷。

　　外力作用使椎體發生瞬間移位後自行復位，是此類損傷的致傷機制，尤其是8歲以下兒童，輕微外力即可使椎體發生較大程度的位移，且比成人損傷程度高。

　　

　　脊髓損傷的常見症狀為下肢軟癱、感覺異常，以及膀胱直腸功能障礙(尿瀦留，漏尿，大小便失禁等情況)。不過這類症狀出現時間會有所差異：部分患兒傷後會立即出現症狀，也有部分患兒在傷後症狀會延遲出現(20%-25%)，從傷後10分鍾到4天不等以前都有病例出現過。

　　王亮提醒，孩子受傷後，若有以上症狀，家長要高度重視，務必要求孩子就地休息，不要隨意搬動患兒。對於輕微損傷恢復後的患兒，一定不能再做高難度的舞蹈動作，還要及時去醫院就診。對於損傷嚴重完全癱瘓的患兒，在去就醫的過程中，家長切勿將患兒“公主抱”在胸前，這樣會加重脊髓損傷，軸線翻身法用平車轉移才是正確的方法。

　　“沒有舞蹈基礎的小孩子跳舞過程中，不要急於求成、練一些高難度動作，應遵循循序漸進的原則。另外，在練舞前，要充分做好熱身准備，避免不必要的損傷。”王亮建議。