日常保健: 別等孩子變“貓眼”才想到查眼底

2019-11-05 | 來源: 健康報 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

　　妞妞的父母有一天突然發現，妞妞的雙眼黑眼球在燈光照射下會出現黃白色反光，而且角度變化還有些不一樣，像“貓眼”，想著可能是光線問題，也就沒有在意。又過了一個月，父母發現這種現象持續存在，問題好像出在寶寶的眼睛裡，而且寶寶眼睛好像不靈活。這下父母著急了，趕緊帶妞妞來醫院檢查。醫生經過一系列眼部檢查後，告訴他們，妞妞很可能是“雙眼視網膜母細胞瘤”。得知結果的父母嚇壞了，孩子那麼小，眼睛裡怎麼會長了“瘤”呢？

　　常見的小兒惡性腫瘤

　　醫生解釋，視網膜母細胞瘤是嬰幼兒最常見的眼內惡性腫瘤，俗稱“貓眼”，表現為瞳孔區（俗稱的黑眼球中央）黃白色反光，約三分之二患兒3歲以內發病，18%~40%是雙眼發病。據統計，該病的發病率為1/15000~1/28000，也就是說在我國，預計每年都會新增1000多例的視網膜母細胞瘤患兒。當然，其中也有1.8%~3.2%會自發退化，也就是腫瘤不生長甚至消退。

　　視網膜母細胞瘤分為遺傳型和非遺傳型兩種，遺傳型占35%~45%，非遺傳型占55%~65%。遺傳型為基因突變所致，10%有家族史，90%散發。對於發病的孩子及其父母，尤其對於有家族史的高危兒童有必要進行基因檢測，及時進行遺傳咨詢，必要時給予幹預，以利於優生優育。

　　僅憑“白瞳”不能確診

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　　患這個病的患兒是不是都像妞妞一樣，眼睛會“反光”呢？不是的！有些寶寶早期外觀可能沒有任何異常，只是在進行常規眼底檢查時發現患病。也有可能在閃光燈照相時發現瞳孔區不是“紅眼”而是黑色，或者不用閃光燈照相時發現黑眼珠中間不是黑色的。還有的患兒可能因為腫塊生長的位置正好影響視力而表現為眼偏斜，專業術語稱為斜視。還有的患兒可能出現眼球變大，眼紅，黑眼球變白、變灰，畏光流淚等炎症表現。隨著腫瘤長大而出現眼球突出或眼痛也可能是患兒的首發症狀。

　　那麼，是不是瞳孔區黃白色反光就都是視網膜母細胞瘤呢？也不是！瞳孔區出現白色反光，臨床上稱為“白瞳症”，是很多疾病都可出現的症狀。例如由於母親孕期感染風疹病毒、接觸射線、營養不良、缺鈣，以及患免疫類疾病等導致的患兒先天性白內障；發生在早產兒和低出生體重兒的眼部視網膜血管增生性疾病——早產兒視網膜病變，它也是目前世界范圍內兒童盲的首位原因；細菌、病毒等感染導致的眼內炎症；其他先天眼部發育異常等。上述疾病均可導致患兒出現“白瞳症”。

　　但無論何種原因，家長一旦發現孩子出現“白瞳”，都應及時到醫院檢查以明確診斷。檢查包括視力、眼底檢查、眼部B超檢查以及CT檢查等，另外還需要完善頭部和眼部等MRI檢查，因為有一種腫瘤稱為三側性腫瘤，也就是雙眼發病的患兒可能還同時伴有頭顱等身體其他部位的腫瘤。

　　新生兒都應常規查眼底

　　視網膜母細胞瘤明確診斷後，可以根據A、B、C、D、E的五期分期及患兒的全身情況規范治療。這一疾病的治療首先是挽救生命，其次是保留眼球及部分視力。A期我們可以僅行眼局部治療；B期和C期在局部治療基礎上可能需要全身化學治療；D期和E期除了以上治療以外，可能有些需要行眼球摘除術。如果在病變早期發現，早期規范治療甚至有些患兒可能完全不影響視力。

　　遺憾的是，中國的患兒大多像妞妞一樣，常常是在出現“貓眼”現象之後才被家長發現，而這時病變往往在D期以上。雖然有些患兒通過局部及全身數次治療能夠保存眼球，但卻很可能無法挽救視力。有些患兒還因腫瘤控制不理想或者因經濟原因，尤其是有些雙眼發病的孩子，家長無奈選擇放棄治療，最後腫瘤向全身和（或）顱內轉移而奪去患兒的生命。