马家军事件和医疗界的假论文

2016-02-07 | 来源: 吴云鹏博客 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

　　马家军事件在国内媒体饱受议论跶伐，除了情绪性的文章，很少有专业性的分析，在此说说我的见解。

　　马俊仁当年用的是血红细胞生成素，英文名Erythropoietin （EPO），这是肾脏产生的单链糖蛋白生长因子，促进骨髓里血红细胞的生成，从而增加血液的提氧能力，增强运动体能。EPO一般通过血液检测，受检人一般需禁食8-10小时提取血样，检测血液的EPO水平，正常范围4 到 24 mU/ml (milliunits per milliliter)。

　　EPO作为兴奋剂，在九十年代被大规模的滥用于竞技体育，包括自行车，拳击，赛马，拳击，划船，长跑，竞走，雪鞋，越野滑雪，冬季两项，混合武术和铁人三项，等等，被滥用的原因主要是当时因为没有有效的检测方法。直到2000年，法国的反兴奋剂中心研制出检测药用EPO的方法，并得到世界反兴奋剂机构的大力支持，之后EPO违规案例不断被发现。然而道高一尺魔高一丈，刺激内源性的EPO的化合物如酮戊二酸竟抑化合物，钴（II）氯化物，作为更隐蔽的兴奋剂直到最近才被鉴定确认，氙/氧混合物的吸入也有类似作用，俄罗斯自2004年就已经大量使用，最近有俄罗斯国家田径队被集体禁赛，是否又有什么新武器就不得而知了。

　　药用EPO是一种重组蛋白，包括epoetin alfa (Procrit,? Epogen?), 和 darbepoietinalfa (Aranesp?)，一般用于肾衰，或化疗引起的贫血，但可引发严重的病理副作用，运动员长期使用也可能引起类似副作用, 会产生一下病征：

　　1. 引起血栓塞，包括肺栓塞，可能导致胸痛，气促，腿部疼痛，脸部，手臂或腿部麻木。

　　2. 血红蛋白上升过高，引发心肌梗塞，中风，心力衰竭，甚至死亡。

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　　3. 癌症患者，可能导致肿瘤生长。一般化疗完成后通常停止EPO。

　　4. 过度出血，失血。

　　这些副作用和类固醇类兴奋剂还是不太一样的。

　　西方社会反兴奋剂是由其核心价值观决定的。竞技体育所推崇的是一种公平竞争的精神，在西方社会作弊和欺诈行为是最无法让人容忍的，通常被视为一种严重犯罪。而中国的核心价值观是建立在集体利益的基础上的，为达到这种所谓的集体利益目的，谋略和欺诈可以作为手段。马家军能够风光多年，兴奋剂作弊行为能够作为国家机密被隐藏至今，并不出人意料。

　　联想到国内医学界大量论文作假也有类似的文化基因，在美国科研与论文的训练是穿插于医学的教育和训练当中的。国内绝大部分的临床医生缺乏这方面的训练，行政上强行要求他们发表科研论文以达到职称晋升，势必会造成类似的兴奋剂作弊效应。

　　临床看病的专业要求和科研论文的专业要求是完全不同的两套体系，国内医学领域的主导人物大部分都只受过西方的实验室训练，并不太了解西方临床实践的未来走向，比如质量管理要求，专科体系的合成，等等。用实验室的基础科研的标准来评判要求临床实践的做法，对造成当今国内医疗的困境负有不推卸的责任。在美国临床实践与科研学术各有其独立的评估体系，医学院中既有学术教职也有临床教职，各自有不同的职能。比如对学术教职的评估必须有取得FUNDING的能力，对临床教职的评估主要是看其在专科领域的地位。