明明瘋狂喝水了腎結石怎麼又來了?

2026-06-30 | 來源: 科普中國 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

但凡上醫院找醫生問診“怎麼預防腎結石”，不管男女老幼，不管是不是做了結石手術，幾乎所有人都會第一時間收獲同樣的答案：多喝水。

然而，最近一份臨床研究數據的發布，卻實實在在向這個長期以來堅如磐石的觀點提出了挑戰。

這項研究給出了什麼樣的結論？

這項研究發表在 2026 年 3 月的《柳葉刀（Lancet）》雜志上。

· 研究納入了 1658 名低尿量的腎結石患者，隨機分為幹預組和常規護理組，隨訪 2 年時間。

· 幹預組通過定制飲水方案、經濟激勵、健康指導等多種方式提升飲水量，這部分患者 6、12、18、24 個月的 24 小時尿量均顯著高於常規護理組。

· 但兩組的症狀性結石復發率在統計學上並沒有明顯差異，分別為19%和20%。

· 而幹預組的患者因為尿量增加，在某些時間裡更多出現尿頻、尿急等排尿症狀，另外有 1%的人出現了無症狀的低鈉血症。

這項研究提示，飲水幹預雖然確實可以增加尿量，然而單單憑借這一項措施很難降低臨床層面的結石復發。

作為一項發表在頂級醫學期刊上的前瞻性、大樣本、隨機對照研究，這些數據確實對我們既往的飲水管理意識帶來了不小的沖擊。

對於一個醫學工作者來說，面對這些疊滿循證醫學證據強度的 Buff，是時候反思我們長年累月推薦給患者的生活方式建議是否具有足夠的科學性。

但對於腎結石患者來說，失去了“多喝水”這個重要的支點，想要預防腎結石復發或延緩結石進展，還能在日常生活中注意什麼呢？

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先別急著放下水杯，看看指南怎麼說

截至目前，最新的歐洲泌尿外科學會（European Association of Urology）尿石症指南（2026 版）中對於預防腎結石復發的建議主要涵蓋飲水、攝食和生活方式三個方面。

如果飲水真的像《柳葉刀》最新研究結論陳述的那樣，並非有以往認知的那般重要，但在其他兩個方面我們也依然有許多細節值得注意。

1

鈣攝入：別盲目限鈣，反而要 “正常補”

限制鈣的攝入可能是預防結石最常見的誤區。很多人認為結石裡含鈣，就該少吃鈣；事實卻並非如此。每日 1~1.2 克的正常膳食鈣，能在腸道中與草酸結合，形成不溶性草酸鈣、隨糞便排出，減少草酸被吸收進入尿液，從而降低草酸鈣結石風險。

建議通過低脂牛奶、豆腐、綠葉菜等天然食物補鈣，每天 300 毫升低脂牛奶即可滿足部分鈣需求。切勿盲目服用鈣補充劑，若需額外補鈣，需在醫生指導下隨餐服用，避免空腹服用導致尿液鈣濃度升高。

2

避免高鹽攝入：每天不超過 4~5 克

高鹽飲食是結石的 “隱形推手”。鈉攝入過多會減少腎小管對鈣的重吸收，導致尿液中鈣的排泄增加，同時降低尿液中枸櫞（yuán）酸濃度——而枸櫞酸則是天然的“防結晶物質”。