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埃博拉病毒: 剛果埃博拉疫情500多人感染 葬禮成超級傳播現場


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圖片來源:Finnish Red Cross/Maria Santto

剛果(金),出現埃博拉疫情。不是第一次了,而是該國自1976年以來第17輪埃博拉疫情。


沒看錯:第17輪。

我第一次知道這種病,還是小時候看《逼近的瘟疫》,當時被震撼到了,死狀甚慘。高燒、劇烈腹瀉、嘔吐、內出血、器官衰竭、皮下出血、多器官崩潰。

幾十年前是逼近的瘟疫,現在還在“逼近”,對病毒來說是擴散失敗,對人類來說是防住了——但在策源地,反復折騰了17輪直到現在,這就是剛果(金)這個國家。

為什麼總是剛果(金)?

整個剛果河盆地,是世界第二大熱帶雨林。這裡高溫、高濕、物種繁多,也是全球最典型的“動物源疾病溫床”之一。其中果蝠可能是埃博拉病毒的自然宿主。

根據世衛組織通報,本輪疫情發生在東北部的伊圖裡省,目前已經出現確診和死亡病例,世衛組織已將其列為“國際關注的突發公共衛生事件”(PHEIC)。

埃博拉與新冠不一樣,主要依賴血液、體液和密切接觸傳播,最早爆發的時候當地人完全不了解這些,導致密切接觸的衛生所/醫院成了重要傳染源,而且臨死和葬禮上大量親戚過來接觸屍體,屬於一人傳一族。

雖然致死率高,但這種傳播方式被確定下來就很好防擴散,很難像新冠那樣形成全球性超級傳播,更不會有無症狀感染者。

不過比較讓外界緊張的是:埃博拉病例開始向首都金沙薩方向擴散。


金沙薩擁有兩千萬人口,是整個剛果河流域最大的交通樞紐。來自雨林深處的人流、船運和貿易,最終大都匯聚到這裡,再連接外部世界。金沙薩如果淪陷,就糟糕了,如果放在《瘟疫公司》裡,會提供大量突變點數....

至於為什麼不能從源頭解決問題?剛果(金)的問題多如牛毛:人口爆炸、人類向雨林擴張/開墾、貧窮、交通基建非常落後、地方武裝不聽號令、國外勢力等等,在如此又大又差的環境下很難推進公共衛生。這也是一個包含了人地矛盾、人人矛盾的可持續疫情案例了。

據當地官員說,被認為是這輪剛果埃博拉已知最早受害者的一名未具名醫務人員,上個月去世時,許多駭人的典型症狀其實已經出現。

這名醫務人員在4月24日於布尼亞去世前,曾出現高燒、嘔吐和出血症狀。然而,直到三周後,官員們才最終確認這種致命病毒的存在,並宣布進入國際公共衛生緊急狀態。


在這段延誤期間,外界擔心剛果民主已有數百人感染,數十人死亡。

專家對《每日電訊報》表示,埃博拉之所以能在中非地區被發現前廣泛傳播,是沖突、援助削減以及缺乏能夠檢出這種病毒新種類的檢測手段共同作用的結果。

這場延誤意味著,大型葬禮未受控制地持續舉行。過去,這類葬禮曾多次成為超級傳播事件,因為悲痛中的親屬會觸碰或清洗傳染性極強的遺體。

感染已經蔓延到人口密集的城市地區,並進入至少一個鄰國——烏幹達。這也促使包括美國在內的一些國家收緊邊境措施。

盡管目前疑似病例已超過500例,死亡130人,但官員警告說,病毒傳播情況仍存在“重大不確定性”,對埃博拉規模的判斷仍處於早期階段。

他們警告稱,這場“令人深感擔憂”的中心位於東北部的伊圖裡省,可能會持續很多個月,甚至很可能延續數年,才能被徹底撲滅。

能夠檢測這一毒株的試劑盒短缺、官僚層面的失誤,以及在戰區維持衛生服務的困難,共同削弱了剛果民主原有的防疫措施。
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