取亚硒酸"中毒"之后:劳动者的职业病鉴定死胡同

2026-05-07 | 来源: 新京报 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

李佳芸还在咳嗽。从2025年5月那次接触亚硒酸到现在，11个月过去了，她仍然胸闷、心率过快，每天要吃药控制。

她的另一件事也还没完。2026年3月31日，山东省人民政府行政复议办公室受理了她的一份申请——这是她为推翻一份省级职业病鉴定结论所走的第四条路，前三条都已堵死。

李佳芸是山东一家药企的取样员。2025年5月22日，她按工作安排去仓库取50克亚硒酸，脸部和胳膊意外暴露，当晚开始剧烈咳嗽。事发后，山东省职业病医院诊断她为“职业性急性轻度化学物中毒性呼吸系统疾病”，属于法定职业病。她所在的公司不服，申请市级鉴定，济南市职业病诊断鉴定委员会维持了原诊断。公司继续申请省级再鉴定。2026年2月9日，山东省职业病鉴定委员会推翻了前两级的结论，认定她属于“接触反应”。按行业标准，这不构成职业病。

她想知道，省级的五位专家依据什么得出了不同的结论。但她很快发现，这份结论一旦作出，她就没有办法再推开这道门。她申请政务信息公开，被以“行政执法案卷”为由驳回；申请行政监督后，被告知未发现程序违法、撤销结论“没有法律依据”；她想提起行政诉讼，律师告诉她省级鉴定属于技术性行为，结论不可诉。行政复议是她最后一条路。

在我国，职业病的认定实行“一次诊断，两级鉴定”，省级鉴定是最终鉴定。一位长期代理职业病案件的律师告诉新京报记者，从业十多年来，对省级结论有异议的患者并不在少数，但他从未见过一个申诉成功的案例。

让李佳芸走不出来的，不是那一纸“接触反应”的鉴定结论本身。她也承认，自己究竟是不是职业病，是一个有争议的医学问题，不同的专家可能给出不同的答案。她真正过不去的是另一件事——这个改变了她处境的结论是怎么得出来的，她没有办法知道；即使知道了，她也没有说“不”的权利。

取亚硒酸“中毒”，省市两级职业病鉴定结论不一

接到取亚硒酸的任务时，李佳芸在山东这家药企担任取样员已经六个多月，工作内容是对供应商送来的原料进行取样，然后送到指定地点用于后续检测。

亚硒酸是一种无色粉末，具有毒性和腐蚀性。按照正常操作流程，取亚硒酸时需要戴防毒口罩、防护手套和护目镜。但据李佳芸回忆，带她的老员工没有教她这些。这次，她只戴了一只薄、鼻子处还有透气孔的防晒布质口罩，带着勺子、扎带等取样工具，赶到仓库。

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打开装着亚硒酸的桶，她觉得这一批样品和之前不太一样——发黄结块，像黄冰糖样，闻起来有一股蒜味儿，“感觉像是变质了，很难取。”她不得不用小勺捣碎，再挖取。取样时，有原料崩到她额头上，烧破了皮，留下点状的伤口。

李佳芸（化名）脸上的灼伤。受访者供图

把亚硒酸装入袋子、扎上扎带的瞬间，她感觉到一股气体扑在脸和胳膊上，有种“灼烧感”，她立即跑到旁边的水池上，用自来水冲洗。

下午五点下班时，李佳芸觉得喉咙不适，开始剧烈咳嗽。当晚她又胸闷，第二天早上浑身乏力。她请假到当地一所二级甲等综合性医院的呼吸内科就诊，根据李佳芸提供给新京报记者的诊断证明书，医生的初步诊断是“化学性支气管炎、面部化学性灼伤、亚硒酸中毒？”

CT报告显示，李佳芸的症状符合支气管炎表现。

她在医院住了十几天，接受了输液、雾化、吸氧治疗，医生为她开了稳定心率和治疗气管的药。在就医期间，公司曾两次派代表前来，共向李佳芸支付两万元，作为医疗费。

2025年6月，在主治医生的建议下，李佳芸到山东省职业病医院进行职业病诊断。该院职业中毒科出具的CT结果为：支气管炎表现，双肺纤维灶。两个多月后，2025年8月26日，山东省职业病医院出具《职业病诊断证明书》，结论是“职业性急性轻度化学物中毒性呼吸系统疾病”。按照2024年12月国家卫健委、人社部等多部门联合发布的《职业病分类和目录》，这一诊断属于职业性化学中毒，构成职业病。