在中国,"60岁老人,怕被女儿拔管"

73岁的尤丽早年选择成为“丁克”，终身未育。一年前丈夫因病离世后，她独自一人居住在120多平方米的老房子里。在同龄人中，尤丽的身体一直算硬朗，除患有轻微关节炎外，很少去医院。

不久前，尤丽像往常一样在家里打着太极。忽然，一阵眩晕感袭来，她紧急抓住了身旁座椅的扶手。本以为休息一下就无大碍，但坐了半小时后，头晕的症状依然没有缓解。于是，尤丽颤巍巍地走去邻居家寻求帮助，邻居见状赶忙将她送到医院。现在谈起这件事，尤丽仍心有余悸。

意定监护被视为应对上述担忧的有效途径，即老年人在具备完全民事行为能力时，可以在近亲属或其他与自己关系密切、愿意承担监护责任的个人、组织中协商确定自己的监护人。近期，国内屡现独居人士突发重病，无人监护的案例。今年1月起，首部省级老年人意定监护专项政策在上海实施。该意见通过建立意定监护咨询服务机制、制定意定监护协议示范文本等举措，维护老年人合法权益。

“咨询量明显增多”

60多岁的沈茗常年居住在广州，十几年前离异后，前妻带着孩子离开了家，此后鲜少联系。沈茗的弟弟也在广州，平常如需去医院做手术时，沈茗总会请其帮忙签字。后来有一次，沈茗预约了手术，也提前跟弟弟交代了签字事宜。但手术当天弟弟突然说要出差。

“那次不是救命的手术，但我会担忧：如果未来有一天我紧急送医了，需要签字时，该怎么办？”于是，沈茗找到了广州市荔湾区和谐社会监护中心（以下简称“和谐监护”）的发起人蔡盛，希望能解决医疗签字的难题。

“找到我们咨询后，一个星期就签约了。签约后主要的委托就是在他需要做手术时，去帮忙签字。当时也约定清楚，如果手术费用超过一定金额就不治了。”蔡盛告诉《中国新闻周刊》。

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沈茗是和谐监护2021年成立后签约的第一个客户。蔡盛是一名律师，常为老年人提供法律服务。“我以前主要做遗嘱类服务，一些老人觉得去世前可能会有很长一段时间处于失能失智状态，希望我同时满足日常监护的需求。”蔡盛说，考虑到个人可能会面临因意外或疾病导致无法履行职责的情况，成立机构是更稳妥的方式。

老年人监护服务体系由赋权服务、监护服务、监督服务构成。赋权服务即意定监护关系的认定，在中国主要由公证处、法院赋权；监护服务分为人身监护服务和财产管理服务，其中人身监护服务由个人、社会组织、居委会承担，财产管理服务则由成年监护人、公证处、金融机构承担；监督服务方面，个人、公证处、法院、民政部门、居委会均可提供。

近年来，老年人办理意定监护的需求日益上涨。上海市闵行区尽善社会监护中心是国内第一家专门从事成年监护服务的社会组织，该组织总干事费超告诉《中国新闻周刊》，与两年前相比，今年老年人意定监护的咨询量明显增多。“一方面意定监护的知晓率越来越高；另一方面，一些‘孤独死’极端案例，对老年人产生了一定触动。”

2024年10月，民政部发布的《第五次中国城乡老年人生活状况抽样调查基本数据公报》显示，2021年中国老年人中独居的占14.2％。依据2023年民政部社会福利中心、北京市老龄协会发布的《老年人监护问题研究报告》，近八成老年人担心出现突发疾病或遇到意外情况时，没有子女或配偶在身边，无人料理紧急医疗救治、身后事等相关事务。

据北京律维银龄研究与服务中心（以下简称“律维银龄”）执行主任陈亚辉观察，对于意定监护需求最大的老年人有三类：第一类是一辈子未婚的老年人，第二类是“丁克”，第三类是失独老人。此外，空巢老人也是需要意定监护的庞大群体。