5岁女童,扁桃体切除后口鼻喷血离世....

2026-03-24 | 来源: 中国新闻周刊 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

“1月28日下午，孩子突然口鼻流血，呈喷射状，我和孩子爸爸两三分钟就把她送到医院急救。但血流得很快，从出血到生命体征全无，只有几分钟。我完全想不通为什么会发生这样的事。”近日，云南曲靖市会泽县的姚青对《中国新闻周刊》说。

姚青5岁的女儿于今年1月28日抢救无效离世。姚青回忆，1月23日，孩子在会泽县中医医院进行了扁桃体切除手术，术中曾出现动脉出血并输血。术后在院观察几日情况稳定，仅26日偶有鼻腔出血，获医生同意后于27日出院。次日，意外便发生了。

据3月12日昆明医科大学司法鉴定中心出具的司法鉴定，孩子死因是左侧扁桃体切除术后创面突发大出血，致急性失血性休克死亡。3月19日，会泽县中医医院向媒体表示，针对该事件院内已有专门部门处理。会泽县卫生健康局表示已启动调查程序，并将病历封存，需等待鉴定确定责任划分。近日，《中国新闻周刊》致电会泽县中医医院，对方表示不清楚该事件进展。

去年7月，广东湛江市一名3岁男童在扁桃体切除手术后脑死亡。一项在儿童群体非常普遍的常规手术，为何频频成为“夺命手术”？

本图由AI生成

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最近几个月，姚青的女儿晚上睡觉总是打鼾，还时不时发烧。1月21日，她带着女儿前往会泽县中医医院，打算开点中药调理一下。姚青回忆，接诊的某王姓住院医师用压舌板看了眼孩子的咽部，告诉她孩子扁桃体太大了，只能手术切除。

病历上，孩子被诊断为慢性扁桃体炎、双侧扁桃体三度肿大。扁桃体是人体免疫器官之一，本质上是淋巴结，一般情况下，儿童2—5岁时扁桃体最为活跃，14—15岁时大部分人的扁桃体萎缩消失，免疫功能被其他器官组织代替。儿童生长发育中，因上呼吸道感染等导致的扁桃体增生肿大，会引发上气道堵塞。据2022年发表在《中华口腔医学杂志》上的一项研究，学龄期儿童扁桃体肿大的患病率约11%。而位于鼻后的腺样体与扁桃体功能类似，腺样体增生也是儿童上气道堵塞的常见原因，儿童患病率超34%。

彭炜是华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科主治医师，平时他每月能做20—30台扁桃体、腺样体切除手术（以下简称“扁腺手术”）。他告诉《中国新闻周刊》，扁桃体和腺样体肿大是最常见的儿童疾病之一，症状为睡觉打鼾、张口呼吸、反复扁桃体炎发作等。儿童扁腺手术在国内外都是常规手术，手术量极大。国内没有具体统计数据，美国目前每年仅门诊就有25万—30万台。“国内人口基数大，这一数据只多不少，保守估计每年也有50万台。”彭炜说。

事实上，扁腺手术适应证国内外多有指南，且意见基本一致。据国内《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》去年9月发布的《儿童扁桃体腺样体日间手术临床实践指南》（以下简称《实践指南》），阻塞性睡眠呼吸暂停是手术最主要的指征，推荐手术年龄为3—12岁。

虽然指征明确，但手术与否的判断在于临床评估。仅用压舌板目视扁桃体就能判断是否需要手术吗？彭炜认为单纯目视是可以的。扁桃体肿大分三个度，三度最严重，此时扁桃体肿大超过口腔中线，两侧扁桃体几乎相连。

“但度数不是判断手术与否的主要依据。”彭炜强调，主要依据是症状严重程度。临床上有患儿扁桃体三度肿大，但是没有严重的打鼾或张口呼吸。单纯的扁桃体肿大并不一定需要手术。

此外，在姚青提供的会泽县中医医院术前讨论记录中，某董姓主治医师给出的意见是双侧扁桃体三度肿大，但诊断依据一栏中肿大度数又写明为二度。姚青不明白为何会出现不一致。