白卡迎美国史上最严门槛 500万人恐失医保

川普政府针对俗称“白卡”的Medicaid（联邦医疗补助）推出重大新规，掀起全美医保震荡。根据政策安排，最迟自2026年底起，19岁至64岁的受益者若想继续享有医疗补助，每月必须完成至少80小时的工作或社区服务，或就读至少半日制学校，否则将失去资格。

共和党议员曾表示，此举是为了防止部分“有劳动能力却不工作的年轻男性”滥用原本为低收入与身障人士设立的医保计划。但多项研究与数据却指出，新规真正冲击的，恐怕并非年轻“躺平族”，而是大量中老年低收入女性。

无党派机构Congressional Budget Office（CBO）预测，新规定一旦全面实施，未来10年内至少将有500万人失去医疗补助保障。

目前，全美50至64岁人口中，约有20%依赖Medicaid获得医疗照护。这群人多半尚未年满65岁，尚未符合Medicare（俗称“红蓝卡”）资格。对白卡来说，它是许多中年人通往老年医保之间的“生命桥梁”。

一旦这座桥断裂，后果可能远比预期严重。

Georgetown University的研究指出，50至64岁的女性将是受冲击最严重的群体。原因包括：她们对医疗服务需求更高，许多人需全职照顾家庭成员，部分人本身患有慢性疾病，难以稳定达到每月80小时工作门槛。

非营利机构Kaiser Family Foundation（凯泽家族基金会）也警告，最低工时要求将明显阻碍中年女性持续获得医保，进而影响身心健康与经济稳定。

换句话说，新规或将迫使许多原本就脆弱的家庭，在“照顾家人”与“保住医保”之间做出残酷选择。

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来自University of Massachusetts Boston的研究进一步挑战了“年轻男性滥用白卡”的说法。

数据显示，在所有Medicaid受益者中，仅8%被归类为“有劳动能力却未就业”。而这个群体中：许多人处于极端贫困状态，不少人因照顾家人而离开职场，约25%年龄在50岁以上。

研究指出，这并非外界刻板印象中“整天打电动的29岁男子”，而更多是经济拮据、承担家庭照护责任的中老年女性。

专家警告，若中年人因新规失去医疗补助，健康问题无法及时治疗，将进一步削弱他们的工作能力。

当他们65岁后转入Medicare体系时，往往已累积更严重的慢性疾病与医疗需求，反而推高联邦医保开支。也就是说，短期内减少Medicaid支出，长期却可能让Medicare负担更沉重。

支持者认为，工作要求可鼓励就业、减少依赖政府福利；反对者则指出，政策忽视了照护责任、健康限制与就业市场现实。

在政治层面，争论围绕“福利是否被滥用”；但在现实生活中，受到最大冲击的，可能是接近退休年龄、靠医保维持基本健康的中年女性。

随着2026年期限逼近，这场关于“工作义务”与“医疗保障权利”的辩论，势必持续升温。而对数百万美国人而言，这不只是政策之争，更关乎能否看病、能否维持健康、甚至能否顺利撑到65岁那一天。