起猛了,"饿死肿瘤"的方法真的找到了?

2026-01-25 | 来源: 科普中国 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

“多吃点，吃饱了才有力气对抗病魔！”看着身患癌症吃不下饭的亲朋好友，恐怕换谁都得劝上几句。

但在抗癌战场上，科学家最近发现了一条“不走寻常路”的策略。在特定的时间窗口，狠狠地饿一下，反而能让昂贵的免疫药物威力翻倍？

先说结论：短期禁食起到了免疫代谢调节器的作用，能让免疫治疗更好发挥作用。但本文所讨论的“禁食”或“FMD”是一种严格的医疗干预措施，绝非个人可随意实施的“养生方法”，自行尝试任何形式的严格饮食限制，都会存在风险。

挨饿居然能增强抗肿瘤疗效？

最近，华中科技大学的研究团队发表于肝病领域重要期刊《肝脏病学》（Hepatology）的一项研究[1]发现，饿肚子居然能增加抗肿瘤疗效。

PD-L1 是现代癌症治疗中非常重要的免疫治疗药物。在肝细胞癌的小鼠模型中，单独使用抗 PD-L1 时，肿瘤控制效果有限；而当研究者加入连续 48 小时完全禁食后，同样的免疫治疗，对肿瘤的抑制却明显增强。

关键变化发生在肿瘤微环境中的免疫细胞，尤其是肿瘤相关巨噬细胞——CD8⁺ T 细胞。这类细胞在平时更倾向于维持一种免疫抑制状态，进而减弱免疫治疗效果；短期禁食后，这类细胞促免疫抑制相关信号下降，同时与抗肿瘤免疫相关的吞噬活性和 T 细胞支持能力增强。

也就是说，短期禁食起到了免疫代谢调节器的作用，让免疫治疗更好发挥作用。

但是这个研究中的短期完全禁食并不能直接用于肝癌患者，因为很多癌症患者本身就伴有体重下降、白蛋白偏低、肌肉减少、耐受性差等问题，完全禁食带来的风险往往大于潜在收益。

因此，进入临床研究的是模拟禁食饮食（FMD）。

现实中不能直接禁食，

那 FMD 是怎么做的？

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FMD 的核心是换一种吃法。在研究中，FMD 通常具有几个非常明确的特点：

· 总热量明显降低，但不是零热量

· 蛋白质和糖摄入被严格压低

· 脂肪比例相对更高

· 持续时间短，一般是连续 3–7 天，之后恢复正常饮食

在这种组合下，机体会出现一系列可测量的变化：血糖和胰岛素水平下降，与细胞生长密切相关的蛋白质激素 IGF-1 明显降低，细胞整体从“促进生长”的状态，转向更偏向维持和修复的代谢模式。

在动物研究中，这种状态下，正常细胞能够下调分裂活动、提高对外界压力的耐受性；而不少肿瘤细胞由于生长信号调控异常，难以同步完成这种调整，在接受化疗或免疫治疗时更容易受到打击。

也正因为如此，FMD 从一开始就不是作为独立的抗癌手段提出的，而是被设计为嵌入治疗过程、在关键时间窗口内发挥作用的辅助策略。

以一项针对 HER2 阴性乳腺癌的新辅助化疗随机对照试验为例[4]，研究规定：在每一个化疗周期开始前及化疗进行期间，连续 3 天采用 FMD，其余时间恢复常规饮食。这一安排随化疗周期重复，共完成 8 个周期。

在此基础上，研究进一步评估了这种短周期 FMD 的耐受性和安全性。结果显示，FMD 并未增加严重不良反应；相反，FMD 组Ⅲ级呕吐和中性粒细胞减少更少，红细胞和中性粒细胞计数在治疗过程中保持得更稳定，还改善了化疗毒性。