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美国罕见移植悲剧!他换肾后染狂犬病亡原因曝

美国发生一起极度罕见的医疗悲剧。1名密歇根州（Michigan）男子在接受肾脏移植手术后不久，竟因感染狂犬病不幸离世。美国疾病管制与预防中心（CDC）的报告指出，这起事件的源头是1名在移植数月前，为保护小猫而与臭鼬搏斗受伤的器官捐赠者。

离奇病逝究竟移植风险为何？

根据英国《卫报》报道，这名密歇根受赠者去年12月在俄亥俄州的医院接受了肾脏移植。大约5周后，他开始出现颤抖、虚弱、意识混乱等严重的神经学症状，迅速恶化并在住院后身故。

尸检结果证实死因为狂犬病，震惊了当局，因为家属明确表示他近期并无动物接触史。

调查人员回头检视捐赠者的资料，才发现这名爱达荷州的捐赠者在生前的器官捐赠风险评估问卷中，曾提到被臭鼬抓伤。

家属进一步说明，捐赠者在数个月前，于自家农地的棚屋内，为保护1只小猫免受1只带有“掠夺性攻击”的臭鼬威胁，而与其搏斗。搏斗虽使臭鼬昏迷，但捐赠者的小腿也被“抓伤流血”，当时他并未意识到这就是致命的危险。

罕见传播链竟是从蝙蝠开始？

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尽管捐赠者的血液样本对狂犬病呈现阴性，但当局在受赠者被确诊后，再次检验了捐赠者的肾脏切片样本，才证实含有与“银发蝙蝠狂犬病”一致的毒株。

CDC推测出一个罕见的“三步骤传播链”：蝙蝠先将病毒传给臭鼬，臭鼬再传给捐赠者，最后经由器官移植传播给受赠者。CDC表示，这是美国自1978年以来，通报的第4起经由移植传播狂犬病的事件。尽管器官移植传播任何感染的风险“极度微小”，但这起案例凸显了病史通报的关键性。

CDC推测，蝙蝠先将病毒传给臭鼬，臭鼬再传给捐赠者，最后经由器官移植传播给受赠者。（翻摄自ndow.org）

目前，同位捐赠者的眼角膜被移植给3位受赠者，当局已立即移除移植物并提供暴露后预防性投药（PEP），3人皆保持健康无症状。

专家提醒，由于狂犬病在人类中极为罕见，因此通常不列为器官捐赠的常规检测项目。这起悲剧警示所有医疗人员，对于任何不明原因的神经学症状患者，都应仔细追问所有可能的动物暴露史，以避免将病毒传播给急需器官的患者。