三甲医生首次披露:移植猪肝171天后患者死亡

2025-10-10 | 来源: 医学界 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

10月8日，《肝脏病学杂志》发文报告了全球首例活人体内猪肝移植术，由中国医生团队完成。

一名71岁的男性患者接受移植后存活171天，其中有38天依靠猪肝维持生命。该研究被国际专家高度评价。

“本次中国研究是世界肝病学领域的一个里程碑！”当地时间10月8日，国际权威期刊《肝脏病学杂志》发文称。

该文报告了全球首例活人体内猪肝移植术，由安徽医科大学第一附属医院、云南农业大学等联合团队完成。

根据论文，因终末期肝病，1名71岁的男性患者接受了基因编辑猪肝移植，在术后存活171天，其中38天依靠猪肝维持生命。这表明，基因编辑猪肝能在人体内产生蛋白质、胆汁和凝血因子。

通讯作者之一、安徽医科大学第一附属医院院长孙倍成用“史无前例”来形容该手术。他告诉媒体：“以前人们总是说，肝脏太复杂了，与心脏、肾脏相比，不适合做异种移植。经过这次尝试，我认为未来人们的看法会改变，异种肝脏移植是可行的。”

图源：Journal of Hepatology

“存活171天，堪称史无前例”

根据论文，这项突破性手术完成于2024年5月。

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患者因乙肝肝硬化入院治疗，肝右叶有一个巨大的恶性肿瘤，大小约在15x11x10厘米。接诊医生尝试缩小肿瘤，但介入手术、抗肿瘤血管生成治疗等均未成功，肝右叶肿瘤随时可能破裂。

评估认为，他无法耐受肝右叶切除，不建议手术，因为剩余肝脏功能差，发生急性肝衰竭的风险极高。

在没有常规治疗方案可选的情况下，基因编辑猪辅助性肝脏移植成为挽救生命的唯一过渡性方案。

征得患者、家属等知情同意后，研究团队决定切除患者肝右叶肿瘤，保留左侧肝脏，然后将基因编辑猪的514克肝脏，植入其右侧肝窝内以进行原位辅助性移植。

供体猪来自云南农业大学魏红江团队，体重约32公斤。团队预先敲除了3个猪异种糖抗原合成基因、过表达7个人类基因，以降低排斥风险，调节凝血功能。

猪肝植入患者体内后，立即呈现红润色泽，金黄色胆汁从外胆管流出。术后第1天，患者的其他肝功能指标显着改善。第7天，患者能下地自由活动。

同期超声检查显示，移植猪肝血流正常，胆汁分泌量随时间推移逐渐增加，术后第16天时达到约400mL，随后胆汁分泌量开始减少，稳定在每天150mL左右。自身残余的左半肝功能较术前有所改善。

术后多项检查显示，移植猪肝产生胆汁、白蛋白和凝血因子。这些物质在患者血清中均可检测到。猪白蛋白被证实具有活性，且联合白蛋白池、维持了正常的胶体渗透压。这都表明，猪肝至少在短期内能够承担关键的肝脏功能。

此外，患者仅使用获批的标准免疫抑制药物，未使用实验性药物，也未出现超急性和急性排斥反应。

但到术后第25天，情况开始变化，患者陆续出现异种移植相关血栓性微血管病表现。先是其心脏压力逐渐增大。紧接着，出现与异种移植相关的炎症指标。经过药物治疗、血浆置换等，其器官功能仍继续恶化。