八万人研究结论:太瘦比超重更危险

体型略微超重或许并不会缩短你的寿命，但过于纤瘦，却可能带来更大的风险。

一项针对超过8.5万名丹麦成年人的大型研究发现，BMI(身体质量指数)低于18.5的人，其过早死亡的风险几乎是那些BMI处于所谓“健康”范围中高段人群的三倍。

体重与健康之间的关系远比我们通常想象的要复杂。这项尚未经过同行评审的新研究表明，最低的死亡风险可能并不完全符合传统的“健康”BMI范围。相反，研究结果暗示，那些通常被归类为“超重”的BMI人群，其健康状况可能与BMI较低的人一样好，甚至更好。

研究人员在绘制BMI与死亡率的关系图时，发现了一条U形曲线，这意味着BMI最低和最高的人，死亡风险也最高。在欧洲糖尿病研究协会年会上作为会议论文发表的数据显示，体重过轻带来的危险最大。BMI低于18.5的人，过早死亡的可能性是BMI在22.5到24.9之间人群的近三倍。

即使是处于“健康”范围下限的人群，也面临更高的风险：BMI在18.5到19.9之间，死亡可能性翻倍。甚至BMI在20到22.4之间的人，与参照组相比，早逝风险也高出27%。这些发现令人惊讶，因为BMI在18.5到24.9之间通常被认为是最佳范围。

另一方面，体重过重并非总是意味着更大的风险。在这项研究中，BMI在25到35之间的人群(通常被归类为“超重”或“肥胖”)，与参照组相比，死亡率没有显著增加。只有BMI达到40或更高的人，其死亡风险才大幅上升，超过了两倍(2.1倍)。

这些发现进一步挑战了社会上普遍存在的“瘦即健康”的观念。研究表明，体重过轻对健康构成风险，尤其是在老年人中。拥有一些脂肪储备可以帮助身体应对疾病。例如，接受化疗等癌症治疗的患者，由于食欲不振和味觉改变等因素，往往会体重下降。那些在治疗开始时有更多脂肪储备的人可以从中获取能量，帮助身体维持基本功能。相比之下，脂肪储备极少的人可能会迅速耗尽储备，限制了身体的恢复能力。

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无意间的体重减轻也常常是疾病的警告信号，如癌症和1型糖尿病等疾病在诊断前常导致体重下降。这意味着，低BMI有时可能是潜在疾病的标志。

这些结论并不令人意外。研究人员的会议论文发表后，出现了诸如“丹麦研究揭示：过瘦可能比超重更致命”的头条新闻。这听起来可能令人惊讶，但其实不然。我们需要食物才能生存，没有食物，我们就会死亡。我们知道这一点，而且已经知道了数百年，甚至数千年。没有食物，身体就会进入分解代谢状态，分解组织以获取维持大脑功能所需的能量。在这个过程中，其他重要的身体功能，如免疫功能，会被暂停，以优先为大脑提供能量。

值得注意的是，这项研究中的丹麦参与者都曾因健康原因接受过身体扫描。这些扫描费用昂贵，因此通常都是在怀疑有健康问题时才进行。研究人员承认，他们的发现可能有一个原因，那就是参与者可能因为潜在疾病而体重减轻，所以增加死亡风险的可能是疾病本身，而非伴随的体重减轻。

尽管如此，这些发现仍然支持了其他研究的观点：瘦并不总是保护性的，而额外的体重也并非总是害处。 “胖而健康”的理念持续获得科学支持。

这是否意味着“健康”的BMI范围应该上调？研究人员提出了这一建议，他们认为现代医学的进步，有助于人们管理与肥胖相关的疾病，如糖尿病和心脏病，这可能正在将最安全的体重范围推高。至少在所研究的丹麦人群中，BMI在22.5到30之间可能现在携带最低的死亡风险。

问题是，BMI一直是一个粗糙的工具，正如我之前所论证的那样。它没有考虑到对健康重要的因素，例如饮食、生活方式和脂肪分布等。BMI对于不同种族、民族或文化背景的人来说可能会产生误导。批评者认为，标准的BMI分界点是基于白人身体类型制定的，这可能会使其他族群中完全健康的身体显得“不健康”。事实上，BMI是在近两个世纪前，使用少量白人欧洲男性的数据开发出来的。